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1 病历摘要
患者，男，32岁，因剥蛤蟆皮时不慎被其汁液溅入右眼内，当即用大量自来水冲洗后仍感视力急剧下降，视物模糊，遂于第2日来我院就诊。查体：右眼视力0.1，左眼视力1.2。右眼睑轻度红肿，球结膜水肿（+）、充血（+++），角膜上皮雾状混浊，染色（+++），基质层可见花纹样放射状混浊（见图1）。
图1右眼基质层表现（略）
虹膜及瞳孔隐约可见，后段窥不清。左眼未见异常。考虑患者当时用大量清水冲洗患眼，且到我院已半日时间，故未再用水冲洗结膜囊。立即给予地塞米松2.5mg+妥布霉素2万u+2%利多卡因0.1ml结膜下注射，全身应用抗生素及地塞米松静滴1日，另局部应用抗生素眼液及眼膏。第2日复诊，查右眼视力1.2，左眼视力1.2，右眼睑未见异常，球结膜水肿消失，充血（+），角膜清亮，染色未见异常，基质层透明，前房未见异常，Tyn（-），虹膜纹理清，瞳孔3mm，对光反射灵敏，眼底未见异常。左眼未见异常。继用抗生素及地塞米松静滴1日。随后复诊一次无复发，嘱其门诊随访。
2 讨论
蛤蟆毒属于一种剧毒，服用后可致死亡，溅入眼内临床报道甚少，其治疗方案也不甚明确，但本例患者毒液入右眼后引起炎症反应较明显，而全身反应轻微，故给予抗炎药物治疗后疗效满意。另一方面与伤后患者用大量清水冲洗眼部稀释毒素有很大关系。所以对人们进行异物入眼后处理方法的教育是很有必要的。
3 结论
蟾蜍俗称癞蛤蟆，蟾蜍的耳后腺及皮肤腺能分泌一种白色浆液，称为蟾酥，为蟾蜍的药效成分。临床上用于解毒、消肿、止痛、解挛及抗肿瘤的作用。但蟾蜍有较大的毒性作用，它的基本结构与强心苷相似，可兴奋心脏的迷走神经，减慢心率。蟾蜍浆对眼部的损害早有记载，《本草纲目》中有“其汁不可入目，令人赤、肿、盲”的论述，但其对眼部的毒性机制目前尚未见报道。但眼部经冲洗、积极治疗及精心护理是可取得满意疗效的。
(编辑：朱兆耘)
作者单位： 400712 重庆，解放军6905厂职工医院
重庆，重庆市急救医疗中心 重庆市第四人民医院眼科