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【摘要】 目的 确切了解视屏显示终端（VDT）作业的操作人员能否引起晶状体改变，为VDT作业人员保护眼睛，预防与VDT作业相关的眼睛损伤提供科学依据。方法 对596例5年以上VDT作业人员和572例对照者进行问卷调查和眼科检查。结果 显示视屏显示终端作业者晶状体浑浊患病率高于对照组（P<0.01），且性别、工龄、每周工作时间3个因素是VDT作业人员的晶状体浑浊的重要易感因素。结论 长期VDT作业可增加眼睛晶状体浑浊的患病率，且患病率女性高于男性，并随工龄、每周工作时间的增长而增长。
【关键词】 视屏显示终端；晶状体浑浊
本文将分析视屏显示终端（VDT）作业的操作人员能否引起晶状体改变，为VDT作业相关的眼睛损伤提供科学依据，现将调查分析结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 暴露组为从事VDT作业5年以上的人员572例（男221例，女375例），对照组为同单位相同工龄条件非VDT作业人员572例（男237例，女335例）。两组人员年龄、工龄、文化程度可比，要求两组人员均不能有眼底疾患及眼外伤病史。
1.2 方法 采用分层—整群抽样的方法，抽样完成暴露组及对照组的选择。对所选择的VDT作业人员及对照组人员进行问卷调查和眼科检查。Excel建库，使用SPSS 11.5软件进行资料的描述性分析，单因素分析以及多因素Logistic回归分析。
2 结果
2.1 晶状体浑浊与VDT作业的关系 通过散瞳后裂隙灯检查，记录晶状体混浊发生的形态及位置，VDT作业组发现晶状体浑浊172眼，患病率为14.43%，对照组发现晶状体浑浊46眼，患病率为4.02%，两组间患病率差异有非常显著性（χ2=74.74，P＜0.01），结果见表1。
2.2 晶状体浑浊的影响因素分析 就年龄、性别、工龄、每周工作时间、屈光状态、眼镜种类、屏幕类型、屏幕位置、视觉环境9个因素引入SPSS 11.5统计软件进行单因素分析，结果表明晶状体浑浊的患病率女性高于男性，且随年龄、工龄、每周工作时间的增长而增长。屈光状态、眼镜种类、屏幕类型、屏幕位置、视觉环境对晶状体浑浊的影响显示患病百分比均有差异，但经检验差异无显著性（P>0.05）。 表1 晶状体浑浊与VDT作业的关系注：χ2＝74.74，P<0.01
将单因素分析发现的与晶状体浑浊有关的因素，引入Logistic回归分析模型，在多因素水平筛选中晶状体浑浊的易感因素，结果见表2。由表2可见性别、工龄、每周工作时长3个因素是VDT作业人员的晶状体浑浊的重要易感因素。年龄因素在多因素分析中被筛除，说明存在混杂因子作用。 表2 晶状体浑浊与各影响因素的Logistic回归分析
3 讨论
国外曾有过VDT人员发生白内障的病例［1，2］，Grandjean和日本VDT对策委员会［3］提示VDT作业具有导致白内障的可能性。国内文献报道［4～7］，平均工龄3.9～8.7年的VDT组晶状体混浊检出率在12.8%～73.13%之间。与对照组比较差异均有显著性（P<0.05）或差异具有非常显著性（P<0.01）。
但亦有相反观点认为CRT辐射的个人剂量是在天然本底之内，尚且不会对晶状体产生危害。其中国外Councilon［1］及WHO［8］的报道VDT操作业白内障发病率并不比对照组高。国内张殿业、孔祥柱等［9，10］等学者通过对VDT作业人员的研究亦得到相同结论。本研究结果为，VDT组晶状体浑浊患病率为14.43%；高于对照组（4.02%），且具统计学意义。
晶状体混浊的原因：VDT操作者晶状体混浊受多种因素的影响，低剂量、长期接触VDT的电磁辐射是一重要原因。而眼睛的过度调节，局部血管痉挛，引起房水成分和晶状体囊渗透压的改变，影响了晶状体的营养供给。这也是导致晶状体混浊的原因之一。郎燕英共调查184例B超医务人员，观察组晶状体浑浊率显著高于对照组。且随年龄和工龄的增长而增加［11］。
VDT的阴极射线管是产生电磁辐射的根源（CRT）［12］，可产生X射线、紫外线、可见光和红外线。VDT的水平偏转系统、电磁线圈、电磁变压器和其他电子电路产生射频（RF）和极低频（ELF），荧光屏存在静电电位。经测试，其剂量X线为容许值的1/10；紫外线、可见光和红外线为容许值的1%；RF为容许值的1/10；ELF虽未建立国际标准，但测量数据在各自容许卫生标准范围之内。但由于多种射线的联合作用及操作者近距离、长时间接触，可能会对人体及人体的某些敏感器官包括视觉器官产生不良影响。
晶状体是多种职业危险因素的靶器官。分析其原因，晶状体不含脂肪而含65%的水分和35%的蛋白质。晶状体本身无血管，缺乏散热功能。以至受热后倾向于热蓄积。导致组成晶状体囊的透明细胞死亡而变浑浊。再者眼睛过度调节、紧张，眼局部血管痉挛或扩张，会引起房水成分和晶状体囊膜渗透性改变。并影响晶状体的营养供给导致晶状体的混浊。
本调查中晶状体浑浊与眼压增高与年龄因素的关系，在单因素中表现为相关，但在多因素分析中被剔除。究其原因主要受工龄的影响，因为工龄与年龄之间存在线性关系，即随工龄的增加年龄也必然增加，所以在工龄存在的情况下年龄的作用被忽视，表明工龄的作用远远大于年龄的作用。进一步证明了暴露对眼睛的损伤大于自然衰老。
4 小结
本调查表明：（1）长期VDT作业可增加眼睛晶状体浑浊的患病率；（2）VDT作业人员晶状体浑浊患病率女性高于男性；（3）VDT作业人员晶状体浑浊患病率随工龄、每周工作时间的增加而增加。
21世纪是信息技术时代，VDT作业必不可少的信息处理工具，在我国将得到更加广泛的使用。VDT作业的劳动保护日益引起人们的关注，晶状体浑浊作为VDT作业相关眼病之一影响着作业者的视觉健康。加强VDT作业相关眼病研究的深度和广度，根据我国VDT作业的临床特点探讨出切实可行的防治办法，为改善作业者的视觉质量作出应有的贡献。
【参考文献】
1 Council on Scientific Affairs. Health effects of video display terminals.JAMA，1987，257（11）：1508.
2 大石省三.他：VDT作业刃眼科患者匕艺7万.日本灾害医学学会杂志，1985，33（6）：479.
3 自治劳本部コヌヒエタ对策委员会.自治劳VDTイドテイニ自治劳コヌピエタ集会，1985，1508.
4 许昆明，张友武，刘承鉴，等.VDT作业职业危害及健康效应探讨.现代预防医学，1996，23（3）：169-171.
5 许昆明，毛福英，田华，等.视屏显示终端作业健康影响调查研究.铁道劳动安全卫生与环保，1996，23（4）：270-271.
6 朱光华，姜允中，曹钧，等.VDT作业环境对人体健康影响的调查与分析.职业医学，1998，25（3）：21-23.
7 曾明，李佩珊，胡建安，等.视屏显示终端作业与健康的关系.中华劳动卫生职业病杂志，1993，11（6）：341-343.
8 WHO.Visual displav terminal and workers’ health. Geneva：WHO offset publication，1987，22.
9 张殿业.VDT作业职业影响的研究.工业卫生与职业病，1989，15（5）： 268.
10 孔祥柱.视屏显示终端对操作者视觉系统的影响及防护对策的研究.职业与健康，2001，17（6）：2-3.
11 朗燕英.B超作业人员视紧张调查.工业卫生与职业病，1993，19（2）：86.
12 任道凤.视屏显示终端电磁辐射研究近况.职业医学，1990，（4）：242-244.
作者单位： 1 071000 河北保定，保定市第二医院
2 071000 河北保定，解放军第252医院
（编辑：宋 晓）