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【摘要】 目的 探讨甲状舌管囊肿发病年龄、好发部位、瘘管情况。方法 1996年1月～2005年12月收治住院手术的38例甲状舌管囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果 20例甲状舌管囊肿在童年发病，位于舌骨平面的24例，多在中线上，3例有瘘管与颈部皮肤相通，36例（94.74%）有深部索带状管道。结论 甲状舌管囊肿多在童年发病，无性别差异。囊肿位于舌骨水平的多。有体表瘘孔的病例少，但易感染。多数有深部索带型管道。手术是主要有效的治疗方法。
【关键词】 甲状舌管；囊肿；瘘管
Clinical analysis of 38 cases of roglossal cyst and fistula
YANG Xiao-yan.Department of Otorhinolaryngology，Chaoyang Dafeng Hospital of Shantou，Shantou 515154，China【Abstract】 Objective To discuss the pathogenic features of roglossal cyst and fistula.Methods A retrospective review was conducted in 38 cases who were diagnosed as having roglossal cyst and fistula from January 1996 to December 2005.Results 20 cases were pathogenic in childhood.24 cases located the plane of hyoid and most of them were median.3 cases had a fistulas and its peristome was on the cervical surface.36 cases（94.74%）had deep ropewases.Conclusion Most patients were pathogenic in childhood.There were not great different on sex.Most roglossal cysts located the plane of hyoid.Only a few patients had a fistula which hatched on the surface of cervix，but it tended to taint.Most patients had a deep ropewas and most of them jointed the hyoid.Surgery is the most reliable method to treat the roglossal cyst and fistula.
【Key words】 roglossal duct；cyst；fistula
为了解甲状舌管囊肿发病特点，现就我院1996～2005年底收治的38例甲状舌管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其发病特点及手术方式。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自1996～2005年底10年收治住院的38例甲状舌管囊肿患者，年龄2.5～55岁，其中男18例，女20例。
1.2 方法 回顾性分析甲状舌管囊肿的发病年龄、性别构成；体表的位置、发病时年龄；有无体表瘘管、囊肿大小、深部索带状管道及结束部位之间的关系。
2 结果
2.1 甲状舌管囊肿的发病年龄和性别构成 甲状舌管囊肿多在童年时期发病，本组超过1/2，其中3例自出生不久就发现颈部有包块。7岁以内发病15例。性别比无明显差异。见表1。
2.2 甲状舌管囊肿在体表的位置与发病时年龄 大部分都位于舌骨水平，占63.16%。3例成人低至环状软骨下方，成人部位低的比率高，青少年部位高的比率明显高；中线上多，仅3例偏离中线。见表2。表1 甲状舌管囊肿的发病年龄和性别构成表2 甲状舌管囊肿在体表的位置与发病年龄
2.3 甲状舌管囊肿有无体表瘘管 3例女童并发颈部体表的瘘管，与囊腔相通，占7.89%。2例有囊肿溃破史。38例患者中9例有感染者、3例有体表瘘管者均有感染流脓。感染与有无体表瘘管、有无经常挤压有关。
2.4 囊肿的大小 大部分囊肿都不大，花生米至鸽蛋大小，个别达3cm×3cm×4cm。
2.5 囊肿的深部索带状管道及结束部位 94.74%的患者有囊肿深部索带状管道，其以终止于舌骨的最多，分别终止于舌骨下部、舌骨背面、舌骨上部。囊肿的结束部位分布，见表3。 表3 囊肿的结束部位分布
3 讨论
甲状舌管囊肿和瘘管为小儿颈部较常见的先天性畸形疾病之一。主要原因为胚胎第8周时甲状舌管退化不全，残留导管内孔在舌盲孔，外口在颈部皮肤。多在7岁之前发现，少数无感染或增大缓慢至中、老年才确诊。其发病在性别上无较大差异。囊肿的发病率远较瘘管为多［1］。也有学者认为早期症状不明显，患者大多数是青少年［2］。本次统计表明，大多数在童年发病，7岁以内发病率虽较高，但并不是大多数。本病总是发病于颈中线或靠近中线的地方，最常见的部位在舌骨附近［2］。本次统计表明，发生于舌骨平面的占大多数，年龄与部位有一定相关性，部位低的以中老年人多见。有颈部体表瘘孔的比例低，但易感染，建议早期手术。囊肿有深部索带管道的比例高，多数终止于舌骨。手术切断囊肿蒂部或瘘管残断至少要在舌骨以上，蒂部或瘘管残端必须妥善处理，荷包缝合，以防囊肿残留或瘘管残端残留、感染和复发［3］。也有学者认为，术中注意瘘管根部在舌盲孔要贯穿结扎后彻底切除［1］。为彻底切除瘘管，手术切口可适当延长。一般术前囊肿内注入少量美蓝，术中易切除瘘管。我院有10例于术前一天就注入美蓝，效果较好，术中囊肿、瘘管壁都有染色，腔内颜色部分吸收，囊肿破裂也不会污染创面，而影响视野清晰。个别囊肿部位低，而瘘管伸入舌盲孔。我院2例达舌盲孔的病人，因只有颈部局麻，只能于舌骨向上2～3cm处高位结扎，5年无复发。
【参考文献】
1 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.北京：人民卫生出版社，2005，571.
2 黄选兆.耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1995，84.
3 黄鹤年.耳鼻咽喉头颈外科手术学.上海：上海科学技术出版社，1997，265.
作者单位： 515154 广东汕头，汕头潮阳大峰医院
（编辑：杨 熠）