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【关键词】 计算机X线摄影；影像质量；质量控制
随着计算机技术在医学影像中的广泛应用，计算机X线摄影(computed radiography,CR)正逐步取代传统的屏- 片系统摄影方式。目前，CR摄影正在多数医院广泛应用，CR摄影的图像较普通X片摄影更清晰，能为临床诊断提供更丰富的影像细节［１］。CR摄影方式是X线摄影的一次巨大的飞跃，如何更好的利用CR摄影技术，发挥CR摄影的优势来获得清晰的影像，是CR摄影的关键。本院2002年安装、使用了AGFA ADC COMPACT CR系统，我们结合2年多的使用经验，针对CR摄影中提高图像质量的几个重要因素做一介绍，以供借鉴。
1 摄影体位与影像质量
Ｘ线影像是X线诊断的依据，由于X线影像是人体三维立体结构的平面显示，各种组织结构相互重叠、干扰，使体位选择显得相当重要。体位选择的价值在于被检部位或病变的显示，病变的发现和显示主要取决于以下两点：①具有使病变显示的对比度；②具有使病变显示的适当体位。显示病变的最佳体位应遵循X线摄影的常规体位和最佳中心线；当病变部位特殊时，利用透视定位；对处于边缘部位的病变，采用切线位。
2 摄影条件与X线影像质量
一般认为CR摄影降低了X线摄影条件，拓宽了X线摄影条件的选择范围，使人们往往认为摄影条件的选择已不再重要，这是十分错误的。实际上摄影条件的选择仍然是优质图像的决定条件，摄影条件过大或过小都将造成影像信息的丢失。摄影条件选择不应偏离标准摄影条件的20%［２］。摄影条件选择受基本因素(机器设备本身的管电压、管电流)和可变因素(被照体组织构成比例、移动因素、病理因素)的影响。其中，移动因素是影响摄影时间选择的主要原因，对于不能控制的移动因素只能通过缩短时间来解决；病理因素是工作中易被忽视的问题，病理因素对摄影条件的影响见表1［３］。
表1 病理因素与摄影条件的关系病理因素（略）
３ 散射线对影像质量的影响与消除
散射线降低了影像对比度，增加了影像噪声，必须加以消除。
3.1 管电压 散射线随管电压的升高而增大，故在不影响影像质量的情况下应尽量选择较低的管电压。
3.2 被照体厚度 散射线随被照体厚度增加而增加，但当被照体厚度超过15 ｃｍ时虽然散射线仍然增大但趋向平衡。解决方法是当体厚度超过10 ｃｍ时，使用滤线栅。
3.3 照射野 照射野越大散射线越多，尽量缩小照射野，既有利于减少散射线又有利于患者的防护。
４ IP板对影像质量的影响与消除
成像板(ｉｍaging plate,IP)具有一定的使用寿命，多次使用后其荧光性能会衰减，影像噪声会增加，有时前一幅影像将有部分残留信息存在，影响下一幅影像质量。消除方法：①每周定期对IP板进行擦洗处理，清除残留影像噪声。②适当增加摄影条件，充分发挥IP板荧光物质的性质，使再次激光扫描时释放出更多能量。③对有污染的IP板，用酒精棉球擦洗清除。
5 图像后处理对影像质量的影响
5.1 窗宽与窗位 它是最主要的图像后处理技术，通过适当调节窗宽与窗位来获得影像的最佳对比度、清晰度。窗宽与窗位有快调与细调，可利用鼠标进行快速调节，获得合适的观察条件；也可利用坐标滑块来细调，观察局部细节。利用窗宽与窗位技术可获得同一部位的不同组织像，如胸部摄影时，需观察肋骨与肺野，通过调节原图像的窗宽和窗位能分别显示肋骨与肺野。
5.2 sensitometry 曲线 它是一组针对不同部位的非线性转化曲线。AGFA ADC COMPACT CR图像后处理系统有LINEAR、ＭＡＭＭＯ、ＮＫ５、ＰＲＩＫＴ和E25等5种可供选择的sensitometry曲线。其中，NK5主要用于腰椎、胸椎；PRＩKT主要用于四肢关节；E25主要用于胸部、口腔曲面断层等。图像后处理过程中应根据不同部位、不同要求选择合适的sensitometry曲线，以得到满意的诊断影像。
５．３ 图像校正技术 它主要用于纠正计算机图像处理的某些误操作。CR图像处理系统在对一张IP板两次曝光的处理过程中，有时IP板中间部分由于铅皮遮盖不当造成的未曝光区，计算机误计算成背景，会为图像加上一条索条状黑影。同理，一些特殊部位如胸部摄影中的肋骨、脊椎，其中高密度部分由于曝光小误计算成未曝光区而形成黑影遮盖，严重影响图像质量。遇到上述情况，利用图像校正(collimate)技术能有效解决这一问题。综上所述，影响CR影像质量的因素较多，与传统摄影不同之处是IP板和图像后处理对影像质量的影响。随着CR摄影在临床中的不断应用，其影像质量控制也不断地进行探索与完善。CR影像质量控制将最大限度地发挥其优势，得到更优质的图像，为临床诊断提供更丰富、更多有价值的影像信息。
参 考 文 献
１． 李月卿．医学影像成像理论［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2003．１９３～２０６
２． 李悦，徐寿良．CR影像的质量控制［Ｊ］．实用放射学杂志，2004，20(4)：372
３． 燕树森．医学影像技术学全科纲要及考题解［Ｍ］．武汉：湖北科学技术出版社，1999
滨州医学院附属医院放射科 滨州市 256603