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【关键词】 艾氟隆;止血海绵;鼻腔;鼻窦;手术
以往鼻腔、鼻窦手术后多采用凡士林纱条填塞止血。虽然凡士林纱条填塞止血效果可靠,但鼻腔局部反应重,患者十分痛苦。我们自 2000年试用艾氟隆(Afolon,北京产)代替凡士林纱条填塞止血,经对照观察,其止血效果满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察组(止血海绵组)30例,术后用艾氟隆医用止血海绵填塞。其中鼻内窥镜手术 10 例,鼻中隔偏曲粘膜下矫正术 10 例,双侧鼻息肉切除术 10 例。年龄 14 ~ 60 岁,其中男 18 例,女 12 例。对照组(凡士林纱条组)30 例,术后用凡士林纱条填塞。手术名称及例数同观察组。年龄 13 ~ 58 岁,其中男 18 例,女 12 例。
1.2 治疗方法 观察组:鼻部手术后用止血海绵填塞鼻腔或鼻窦。大约 4 s,海绵开始膨胀,若膨胀不够,注入适量生理盐水,直到完全膨胀。术后第 5 d一次抽出。对照组:鼻部手术后用凡士林纱条填塞,术后第 3 d开始抽出纱条,连续 3 天逐渐抽完。
1.3 观察内容 观察填塞后鼻腔渗血情况、患者局部及全身反应情况及抽出填塞物后鼻腔粘膜修复情况。
2 结果
结果见表 1,表 2。
表1 不同填塞物24~48 h填塞期间患者表现的临床症状组别[略]
有表2 取出填塞物后内窥镜检查鼻腔所见组别[]术腔伪膜[略]
3 讨论
鼻部手术后多年来一直沿用无菌凡士林纱条填塞止血,其止血机制为机械压迫止血,可引起严重的鼻部肿胀、疼痛和头痛。凡士林纱条对鼻腔、鼻窦粘膜有刺激作用,粘膜损伤重;其抗感染能力差,填塞时间过长可致较严重的并发症。艾氟隆医用止血海绵的产品成分为聚乙烯醇,是高分子材料制成,有高度的亲水性,吸收液体随术腔形状迅速膨胀,将术腔内各个腔隙填充,对术腔壁的压力均衡,故填塞效果较好,止血充分[1]。海绵可迅速吸附血清,使血液浓缩,有利于止血;其质地比较柔韧,对鼻粘膜损伤小,因此填塞后患者头痛、鼻胀痛等症状比凡士林纱条明显减轻,患者痛苦小。因此有推广应用价值。但因其压力较小,止血效果有赖于正常的凝血机制,故对术中出血较多、鼻腔后部蝶腭动脉出血者(因其压力较大)慎用,对血液病及凝血障碍者无效。
参 考 文 献
1.史剑波,许庚,文卫平.Merocel 高膨胀止血材料用于鼻腔、鼻窦术后的初步观察[J].临床耳鼻喉科杂志,2001,15(11):519
滨州医学院附属医院耳鼻喉科 滨州市 256603