泌尿生殖道支原体感染检测和药敏分析

　　【关键词】  支原体；感染；药敏试验

　　非淋菌性尿道（宫颈）炎（NGU）是常见的性传播疾病（STD），其发病率日趋上升，在欧美国家已居STD之首［１］。支原体是引起NGU常见的病原体之一，由于临床上抗菌药物的滥用及不规则用药，支原体耐药菌株逐渐增加，加大了治疗难度。为了解本地区的支原体感染及耐药情况，指导临床用药，我们对998例STD门诊疑似NGU患者进行了支原体培养、鉴定和药敏试验。现将结果报道如下。

　　1  临床资料

　　11  标本来源  988例患者均来自我院2003年12月—2005年10月STD门诊，其中男606例，女392例，年龄17~69岁，病程6 d~2年。患者大多数有不同程度的泌尿生殖道症状或婚外性接触史或配偶有感染史。所有患者标本采集前7 d均未用过任何抗菌药物。

　　12  标本采集  男性患者用无菌棉拭子插入尿道2~4 cm，轻轻旋转数圈停留10 s后取出，对部分无分泌物者取按摩出的前列腺液。女性患者先用一无菌棉拭子清除宫颈口表面的黏液，再用另一无菌棉拭子插入宫颈口1~2 cm，轻轻旋转数圈停留10 s后取出。标本采集后立即接种培养。

　　13  试剂和培养方法  使用支原体药敏试剂盒（珠海银科生物技术应用研究所提供）。取出UuMh培养液及试验板，使其在接种标本前接近室温，用无菌吸管吸取100 μL培养液加入空白对照孔，将标本与培养液混匀，分别取培养液100 μL加入试验板各培养孔中，然后每孔加无菌石蜡油1滴覆盖液面。将试验板加盖后置培养箱中，在35~37℃培养24~48 h观察结果。

　　14  试验结果判定  如鉴定计数区培养孔培养基清亮，颜色由黄变红，表明有支原体生长；上下两孔均变红为混合感染；48 h不变色为阴性；培养孔混浊表明有细菌生长，不记录结果。药物敏感（S）：药物高低浓度孔颜色均无改变；中度敏感（M）：药物低浓度孔红色，高浓度孔颜色无改变；耐药（R）：药物高低浓度孔颜色均为红色。

　　2  结果

　　21  支原体培养结果  998例患者支原体培养阳性376例，阳性率377%；总患者检测中Uu 295例，阳性率296%；Mh 12例，阳性率12%；Uu、Mh混合感染69例，阳性率69%。

　　22  药敏试验结果  见表1~3。

　　表1  295株Uu对10种抗菌药物的药敏情况（略）

　　表2  12株Mh对10种抗菌药物的药敏情况（略）

　　表3  69株Uu+Mh混合感染对10种抗菌药物的药敏情况（略）

　　3  讨论

　　目前NGU的发病率不断提高。近来研究表明，支原体尤其是Uu感染除了引起NGU外，还与慢性前列腺炎、附睾炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、男性不育、女性不孕、习惯性流产等有关。998例患者支原体培养阳性376例，阳性率377%。其中Uu阳性295例，占785%；Mh阳性12例，占32%；Uu、Mh混合感染69例，占184%。说明本地区支原体感染以Uu为主，与张彬等报道一致［２～４］。

　　药敏试验结果表明，Uu最敏感的抗菌药物依次为米诺环素、交沙霉素、多西环素、阿奇霉素、司帕沙星，前三者的敏感率均在80%以上（不包括中敏，下同）；最耐药的抗菌药物依次为环丙沙星、壮观霉素、氧氟沙星、螺旋霉素，前二者的耐药率均在40%以上。Mh最敏感的抗菌药物依次为米诺环素、多西环素、交沙霉素、司帕沙星、阿奇霉素，前二者的敏感率均在70%以上；最耐药的抗菌药物依次为罗红霉素、壮观霉素、螺旋霉素、环丙沙星，四者的耐药率均在50%以上。Uu、Mh混合感染最敏感的抗菌药物依次为米诺环素、交沙霉素、司帕沙星、多西环素、阿奇霉素，前三者的敏感率均在60%以上；最耐药的抗菌药物依次为螺旋霉素、环丙沙星、罗红霉素、壮观霉素，前二者的耐药率均在50%以上。本研究表明，米诺环素对Uu、Mh的敏感性均为最高，可作为本地区临床治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物。由于临床上抗菌药物的滥用及不规则用药，使支原体耐药菌株逐渐增加，从而治疗难度增加。需要注意的是，支原体对抗菌药物的敏感性及耐药性在不断变化中，不同地区报道的药敏结果各不相同［2~4］。这可能与地区用药习惯差别、患者乱投医或自行用药有关，特别是与采用非推荐药物且治疗量不足有关。药量不足可以诱发支原体的耐药性［５］。因此，建议在临床上治疗支原体感染的NGU时，应首先对患者进行支原体检测和药敏试验，以便为治疗提供可靠依据，并须足量用药，以提高疗效。

　　参考文献

　　1Brunner H,Weidner W,Schiefer HGStudies on the role of ureaplsma urealyitcum and mycoplasma　Hominis in prostatitis［J］.J Infect Dis， 1983，147:807

　　2张彬，陈锦艳非淋菌性尿道炎患者支原体的检测和药敏试验结果分析［J］中国皮肤性病学杂志，2000，14:402

　　3邓伟平，王蕾，李敏STD门诊患者支原体感染情况调查及药敏结果分析［J］中国皮肤性病学杂志，2002，16:170

　　4茅晓红，周凯，程洁，等942例泌尿生殖道支原体感染及药敏分析［J］中华流行病学杂志，1998，19（1）:21

　　5吴移谋，余敏君，尹卫国，等小蘖碱体外抗五种支原体的活性研究［J］衡阳医学院学报，1994，22（1）:20

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