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【关键词】 骨髓穿刺 血液病 诊断
1 临床资料
骨髓穿刺的部位有髂前上嵴、髂后上嵴、棘突、胸骨、胫骨等。除年龄小于2岁者可选用胫骨外，儿童大多选用髂前上棘和髂后上嵴，近年有不少同道用头皮针进行胸骨穿刺的报道，我们也进行过此种穿刺，此种穿刺痛苦小，不用麻醉，但由于没有针芯，容易堵塞而导致失败。另外，此部位对个别患儿容易导致心理紧张。
2 方法
患儿取仰卧位，选择一侧髂骨的凹陷处（多选左侧），位置一般在髂骨上2 cm,与最高处往下2 cm交叉点（髂前上棘和髂后上棘连线的凹陷处）。常规消毒、戴手套、铺无菌洞巾，进针约1 cm,固定后抽取骨髓液0.2 ml涂片送检，压迫止血，无菌包扎。此处穿刺的优点为：①对不合作的患儿比较容易固定穿刺部位，以方便操作；②穿刺针固定良好；③由于针与穿刺部位垂直，避免了针尖贴于骨髓腔壁，而造成采集骨髓液困难；④此处肌肉等皮下组织较少，组织损伤小。此方法尚未见报道，可以作为骨髓穿刺部位的一种补充。
作者单位：州市人民医院 滨州市 256610