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2004年5月9日陕西省疾病预防控制中心接到西安雁塔区长延堡街办东姜村一村民已经被血清学检验确诊为布鲁氏菌病的报告，当即安排对该病例进行调查，以确定传染来源及进一步落实防治措施。现将调查结果报告如下。
1病例调查 刘××，男，36岁，农民，4月3日下午7时，出现畏寒、寒颤等症状。10：00开始发烧、出汗，至次日凌晨1时，由村卫生所量体温40℃，静滴退烧药后好转。次日午后又出现高热、出汗等症状，由私人诊所注射先锋5号症状减轻。之后每天午后该患者都周期性出现高热、出汗等相似症状。热型呈典型的间歇热(T 38～40℃)。4月6日到西安市第八人民医院就诊，因WBC为159×109/L诊断为“细菌性感冒”，用药为青霉素、鱼腥草等，用药后体温下降，2～3d后又恢复间歇性高热。12日复查WBC仍高，维持诊断，继续抗菌素治疗但无明显疗效。21日因高热待查收治入院，入院后经采用排除法检测出血热、支原体、肥达氏、外裴氏等诊断均为阴性(住院期间嗜酸性粒细胞为027×109/L，肥达氏试验：O抗体＜1∶40，H抗体＜1∶40，出血热实验阴性，支原体阴性。OX19 1∶160，OXK、OX2均＜1∶40)。26日送病人血样至陕西省疾控检测布病抗体，27日省疾控中心报告布病试管凝集试验阳性，滴度为1∶800，虎红平板(+)，皮变试验(+)。其后病人开始服用利福平、盐酸多四环素片，病情开始好转，30日病人出院。流调过程中，病人自述由于入院诊治医生为女医生，隐瞒了如下症状：21日出现左侧睾丸疼，2～3d后转移为右侧，并开始出现肿大至鸡蛋大等现象持续2～3d。同时双侧膝关节也出现疼痛和弯曲困难，但无红肿、游走性等现象。结合临床和实验室检查诊断为急性布病。
2流行病学和既往病史调查 病人自述87年其在皮毛被服厂羊皮仓库从事翻晒羊皮，持续工作2～3年期间未戴任何防护。之后又从事下角料打包工作至1991年。此后至今无职业接触史和可疑布病临床症状，发病半年内未接触过牛、羊类肉制品和皮、毛制品，未从事屠宰、贩运畜产品和外地居留史。家里父母、妻子及两个儿女均无类似症状。
3可疑因素调查 刘×对门居住该村唯一的养牛户黄×，家里养有6只奶牛，本人介绍奶牛每年接种口蹄疫、结核、布病等疫苗，还经过血清学检测。家里有4口人，其儿子黄某3月23日出现发热症状，5月6日又出现发热，在医院诊断为支原体感染。其他人员无发热现象。此外，患者家北边紧靠其家墙曾是垃圾场。该村三分之二的垃圾集中在此，包括各种死家畜。经调查病牛为该养牛户未经动物检疫部门检疫，私自由外县购进，结果导致自家牛和家人的感染，提示应强化疫区检疫以减少或降低感染，近年来畜间检疫难度加大，畜间畜群流行频繁，导致未经检疫的病畜输入是引发感染出现暴发的主要原因。
4畜间养殖和往年监测概况 该村有1 076人，130余户，全村有养牛户1个(5只)，养羊户1个(1只)，养猪场2个(一场有80余头猪，另一场有20～30头)。据雁塔区畜牧兽医站介绍，2001年10～11月全区调查的400余只牛羊中有29只出现布病、结核阳性病牛，但因种种情况这些牛未被处理。
5人畜监测结果 5月20～30日，市地办组织市区卫生畜牧等专业防治人员开展监测，该村布氏菌素皮试阳性率为259%，血检阳性3人，试管凝集试验均为1∶400强阳性，判定现症病例2例，均为养牛户黄×家人。畜间监测：黄×家6头奶牛采血检验3头为布病血清强阳性，表明为布病牛，据此可判定此家病牛为传染源。随后对病牛进行捕杀、深埋和畜圈消毒处理，并对3km范围内所有家畜应急免疫，彻底拔除了疫点。服药期间随访病例发现该例发病前一夜曾协助养牛户接产，未戴手套拉牛腿，其后未洗手即抽烟、喝酒，事后查明该牛犊为布病阳性牛，已经捕杀。
6控制措施
61 省、市、区疾控部门紧密配合，迅速查清疫点、范围、感染人群，同时及时指导病家消毒处理，避免疫情扩散，迅速扑灭疫情。
62 广泛深入地宣传布病防治知识，由于职业人群文化素质不高，有较多文盲，对本病防治特点了解甚少，缺乏足够的自我保护意识，区和街道卫生机构结合布病发病特点开展形式多样的宣传活动，提高该人群防病意识。
63 相关机构应全面落实“传染病防治法”和“动物检疫法”，将布病免疫纳入动物免疫标识管理范畴，严格执行凭免疫耳标、检疫合格证上市，运输和屠宰管理。
64 由于本病潜伏期少数可超过1年，应对上述疫点高危人群实施医学观察，并对在此期间出现的可疑病例坚持筛检及时发现新发病例，避免延误病情和疫情扩散。