上海某区中学生艾滋病宣传干预策略及效果评价

    The propaganda and intervention strategy for control of AIDS among a district middle school students and evaluation of results YANG Huai-xia, MAO Lu-ping  (Changning District Center for Disease Control and Prevention of Shanghai City, Shanghai 200336, PR China)

    中图分类号：R193    文献标识码：B    文章编号：1009-9727（2005）02-254-02

    在目前发现的HIV/AIDS人群中，15～24岁年龄组年轻人占50%，这部分人今后将成为社会的主流，因此对年轻人的宣传教育应该成为重点。1997～1998年，长宁区选择在校大学生作为艾滋病干预对象，开展了一系列的干预活动，建立了一套干预工作的程序，摸索出开展干预活动的思路和方法。为了进一步做好年轻人艾滋病的宣传教育工作，长宁区疾控中心于1999～2001年，借助卫Ⅶ项目的支持，除了继续做好大学生的宣传教育工作外，还开展对部分中学生(包括三校生)的宣传及干预活动，现将干预结果报告如下。

    1  材料与方法

    11  政策支持  研究过程中依据《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)》、《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)实施指导意见》、《上海市预防与控制艾滋病中长期规划(2001-2015)》及《长宁区预防与控制艾滋病工作的若干意见》等政策法规。

    12  部门合作  区疾控中心制订计划负责培训及市疾病控制中心业务联系，区疾控中心艾滋病干预执行组负责各项干预活动的具体落实，区卫Ⅶ项目办负责艾滋病干预执行组与被干预对象所在单位的协调工作。

    13  设计

    131  目标人群  为1999～2000年全区高三和初三学生以及2001年全区中专、职校、技校学生。

    132  项目人员培训  邀请市疾控中心的专家对目标人群学校的卫生保健医生进行艾滋病知识初步培训，内容包括艾滋病病毒的基本特征、目前艾滋病的流行特征、艾滋病的临床特征及控制原则，使其了解干预活动的目的，掌握具体操作步骤，成为二级宣传教育的师资力量。每次培训时间约为四课时。

    133  定性研究  选择部分将被教育的对象，以个人访谈形式，了解其对艾滋病知识的掌握程度以及他们迫切需要了解的知识。根据访谈的结果，结合学生的心理及生理特点，设计调查表，下发至各中学的项目执行人员，选择本校部分被干预学生作为本底基线调查对象进行问卷答题。

    134  干预活动  干预前调查结束后，目标学校的项目执行人员根据本校的实际情况，利用不同的形势向目标人群进行宣传及干预。包括在校园内张贴宣传画，课间操时向学生发放宣传册，卫生课上讲授艾滋病的有关预防和控制知识，开展出板报比赛，组织版面巡展等方式。同时充分利用学校的设备，如利用多媒体现场直播讲课、广播宣传等来强化宣传效果。整个干预活动持续一个星期左右。

    135  评估调查  选取基线调查的学生进行干预后的评估。每年选取一所中学实施干预活动并进行评估，以了解干预效果。力争对艾滋病的传播途径、预防知晓率达95%。

    2  结果

    21  目标完成情况  每年目标人群的覆盖率均达到90%以上，对艾滋病预防控制知识的知晓率有明显的上升。

    1999年对复旦中学高三学生191名进行评估，知晓率的变化为7298%～9575%；2000年对复旦中学高三学生250名进行评估，知晓率的变化为7646%～9760%；2001年对现代职校(西)学生230名进行评估，知晓率的变化为6759%～8633%。

    22  评估结果  经过培训及干预，目标人群对艾滋病基本知识正确回答率大幅度上升，差异有极显著的意义(P＜001)。

    221  目标人群对艾滋病传播途径答对率的比较  单独比较每一年对艾滋病传播途径的答对率，培训前后均有明显的变化，差异有显著的意义(P＜01)，但若要把每年学生的基线调查的数据进行比较则可以发现差别不大，没有显著的意义，详见表1、表2及表3。

    表1  1999年高三学生对HIV/AIDS传播途径答对率的比较                     (略)

    表2  2000年高三学生对HIV/AIDS传播途径答对率的比较                    （略）

    表3  2001年现代职校学生对HIV/AIDS传播途径答对率的比较                （略）   

    222  学生希望获得知识的途径  本活动采用多种形式进行宣传教育，不仅表现出学生的兴趣差异，亦反映出学生渴望获得艾滋病知识的愿望与希望获取艾滋病知识的途径。

    3  讨论

    31  实施健康教育效果明显  自1999年以来长宁区持续开展对目标人群HIV/AIDS干预活动结果表明，通过多途径的健康教育，可以提高人群对艾滋病知识全面了解，解除他们对艾滋病存在的恐惧心理，从而提高自身保护能力，对预防和控制艾滋病起到积极作用。

    32  艾滋病预防与控制健康教育形式应多样化  调查发现，大多数高三学生愿意了解艾滋病预防和控制的知识，虽然他们通过报刊、广播能了解这方面知识，但他们极希望卫生部门能提供进一步了解艾滋病知识的技术服务，因为广播、报刊远远不能满足他们的需求。对中学生的宣传教育方式应选择较灵活的方式，知识面应较全面。通过学习有关方面的防制知识，使他们懂得洁身自爱的重要性，并且以身作则向自己的父母、朋友宣传艾滋病预防知识。

    33  建议尽快将对中学生性知识的教育纳入到健康教育的内容里  从调查中可以看出，尽管学生对艾滋病传播途径等知识的了解明显上升，但是这并不代表他们获得了正面的关于性行为知识的教育。

    34  建议尽早开展学校预防艾滋病的健康教育  根据近三年对中学生的调查、干预、评估表明，中学生属于可塑性较强的年龄阶段，接受新知识及新事物的能力均较强，且善于提出新的问题和见解，因此，对中学生的宣传教育是很有必要，而且是可行的。

    此项工作是一项有远期效果的工作，应一直持续。而且今后应继续加强对中学生及青年的宣传教育。在实践中进一步探索合适的方式方法及随着情况的变化进行适当的调整，相信一定会对控制艾滋病的蔓延起到一定的作用。

 作者单位：上海市长宁区疾病预防控制中心，上海  200336