江门市人群HBV感染模式与HCV感染情况

    摘要：目的  为了解江门市人群乙型肝炎病毒(HBV)感染模式与丙型肝炎病毒(HCV)双重感染情况，进行血清病原学检测。  方法  选取774例HBV感染阳性血清，同时用ELISA方法作抗-HCV检测。  结果  对1998年7月～2003年12月间体检中检出的774例标志物阳性血清归类分析，发现有18种HBV感染模式，其中以HBsAg、HBeAb、HBcAb和HBsAg、HBeAg、HBcAb为多见，阳性构成比分别为4238%和2997%。在HBV感染者中HCV感染的检出率为1163%。不同HBV感染模式组别的抗-HCV阳性率差异有显著性意义(χ2=2438，P＜0001)。  结论  既往感染过HBV，不仅没有交叉免疫力，而且重叠感染HCV的危险性增加，应引起高度重视。

    关键词：乙型肝炎病情；丙型肝炎病毒；感染模式

    中图分类号：R51262    文献标识码：B    文章编号：1009-9727（2005）02-370-02

    Survey of infectious model of hepatitis B virus and the infectious status of hepatitis C virus in population of Jiangmen City  CHEN Huo-hua, YIN Ben-kang   (Jiangmen Municipal Center for Disease Control and Prevention, Jiangmen 529050, Guangdong, P R China)

    Abstract:Objective  To explore the pattern of HBV markers and distribution of coinfected with HBV and HCV among population  Methods  Sera from 774 cases with positive HBV markers were detected of HCV by ELISA  Results  The results showed that 18 patterns were foundThe pattern of positive HBsAg,HBeAb,HBcAb,(4238)and the pattern of positive HBsAg,HBcag,HBcAb(2997%) were more often seenThe difference of the positive rate of antiHCV among various patterns of HBV markers was significant(χ2=2438，P＜0001)  Conclusion  Special attention be paid to the increase of risk of coinfection with HCV in patients previous infectied with HBV and without cross immunity

    Key words:Hepatitis B virus;Hepatitis C virus;Pattern of infected mark

    乙型肝炎病毒(HBV)感染与丙型肝炎病毒(HCV)感染呈全球分布。此两型病毒双重感染后，易发展成为慢性肝炎、重型肝炎和肝硬化，并与肝细胞癌密切相关［1，2］，已引起医学界的高度重视。为了解江门市人群HBV与HCV双重感染，我们于1998年7月～2003年12月间从健康人群中筛检出HBV感染阳性者774例再进行血清丙型肝炎抗体(抗-HCV)检测，分析HBV感染模式与HCV感染的关系，结果报告如下。

    1  材料和方法

    11  血清标本来源  对饮食、理发等服务行业和工厂的职工体检时，静脉采血、取血清作有关肝炎病毒感染标志物的检测。

    12  试剂与方法  HBV感染标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)和抗-HCV检测，试剂均由上海实业科华生物技术有限公司提供。上述试剂均在有效期内使用。方法均采用酶免疫吸附法(ELISA)，操作按说明书进行。全部检测重复二次以确定结果。比较不同HBV感染模式与抗-HCV阳性，应用卡方检验。

    13  感染指标  HBV感染标志物检测五项：乙肝表面抗原(HBsAg)及其抗体(HBsAb)，乙肝e抗原(HBeAg)及其抗体(HBeAb)，乙肝核心抗体(HBcAb)。检测结果有一项阳性既判为HBV感染；抗HCV检测，阳性结果判为HCV感染。

    2  结果

    21  HBV标志物的感染模式，结果从表1中可见，774例HBV五项感染标志物，共发现有18种模式，其中以HBsAg、HBeAb、HBcAb和HBsAg、HBeAg、HBcAb模式为多见，感染模式构成分别4238%和2997%。

    22  双重感染  774例HBV感染阳性血清，同时用ELISA法作抗-HCV检测。双重感染检出率为1163%(90/774)；按感染模式分析，HBV感染模式不同，HCV感染存在差异显著性(χ2=2433，P＜0001)。感染模式中，含HBeAb阳性与阴性相比，发生HCV感染的比值为66；含HBcAb阳性的比值为43。显示既往感染HBV，发生HCV感染的危险性增大。

    表1  乙型肝炎感染标志物检测结果

    3  讨论

    31  HBV感染模式呈多样性。此次调查774例人群中HBV五项标志物有18种模式，与姚许一和王恒秋等报道，其模式分别有14种［6］和12种［4］，这一差异，可能与不同群体或血清标本来源不同有关。对健康人群定期进行体检，筛查HBV感染者，对HBsAg阳性者，定期做HBV标志物及肝功能检测。长期追踪密切随访，有利于早期发现变化，及时根据感染模式及发病情况，采取相应的防止措施。

    32  HBV和HCV存在重叠感染。本次调查结果HBV感染者中HCV感染检出率为1163%，高于戚中田等报道慢性HBV携带者的32%，而低于陶其敏等报道的324%［1］，而与陈建国报道相近［5］。提示同地区或不同人群重叠感染的差异。既往感染过HBV，不仅没有交叉免疫力，而且重叠感染HCV的危险性增加，发生肝硬化和肝细胞癌的危险性显著提高［3］。目前对HBV、HCV重叠感染仍缺乏特效治疗方法和有效的预防手段。因此，预防工作就显得更为重要，应引起高度重视。

    参考文献：

    ［1］ 戚中田，杜平主丙型肝炎病毒与丙型肝炎［M］上海：上海科学技术出版社，1992，177～188

    ［2］ Tabor E,Kobayashi KHepatitis C virus,acustivc infectious agent of nonA,nonB hepatitis:prevalence and structuresummary of a conference on hepatitis C virus as a cause of hepatocelluar carcinomaJ Natl Cancet Inst,1992,84(2):86

    ［3］ 刘明旭，王福生丙型肝炎病毒受体研究的现状及展望［Ｊ］中华肝脏病杂志，2002，10(4)：311～313

    ［4］ 王恒秋，尹本康，钟礼春HBV-DNA检测与两对半的关系及其临床意义［Ｊ］中华流行病学杂志，1992，(13)特刊2号：466

    ［5］ 陈建国乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒交互作用及其它［Ｊ］中华流行病学杂志，1994，15(1)：52～53

    ［6］ 姚许一大中专学生乙型肝炎病毒感染血清标志组合模式的分析［Ｊ］疾病监测，2003，18(11)：405～406