深圳地区献血人群弓形虫感染的血清学调查研究

　　摘要:目的 了解深圳地区献血人群中弓形虫感染和分布情况。为医疗安全用血提供科学依据。 方法 采用酶联法（ELISA）检测标本血清中弓形虫的IgG、IgM，初筛检测阳性，复查仍为阳性，判断为阳性。 结果 对随机抽取的680例无偿献血者进行检测，检出IgG阳性为49例，IgG阳性率为7.21%;IgM阳性2例，IgM阳性率为0.29%。其中18～30岁、31～40岁、41～55岁IgG阳性率分别为5.91%、7.04%和9.26%;在校大学生、外来打工人员、家庭妇女、公务员及企业职员阳性率分别为6.57%、6.98%、11.2%和6.12%;男性、女性IgG阳性率分别为7.6%、6.62%。 结论 献血者人群中弓形虫感染率随着年龄的增长有增高的趋势;家庭妇女组的阳性率高于其他3组人群;男女人群的阳性率差异无显著性。对于感染弓形虫的献血者存在潜在的输血传播该病的可能性应起重视。   

　　关键词:弓形虫;酶联法;IgG;IgM

　　Seroepidemiological survey of Toxoplasma gondii in infection in blood donors in Shenzhen City.ZENG Jin-feng.LI Huo，CAI Hong，et al.（Shenzhen Municipal Blood Center，Shenzhen518035，Guangdong，P.R.China）   

　　Abstract:Objective To investigate the morbidity and distribution of blood donors with positive Toxoplasma gondiiIgG and IgM antibody（PTA）for the evidence base of Toxoplasma gondii assay in the donor population of Shenzhen District. Methods The Toxoplasma gondii IgG and IgM antibody（PTA）of serum samples were assayed by ELISA method.If the serum sample was PTAwith first assay，it will be measured again.If the serum sample was still positive，the donor will be considered as positive one. Results 680cases of donors had been randomly selected for assay of Toxoplama gondii IgG and IgM antibody.49cases were IgG antibody positive with a positive rate of7.21%;2cases were IgM antibody positive with a positive rate of0.29%.The positive IgG rates were5.91%，7.04%and9.26%in age groups of18～30，31～40and41～55，respectively.The IgG positive rates were6.57%，6.98%，11.2%and6.12%in college students，workers from outside of Shenzhen，family women，cardres and profes-sionals，respectively.The IgG positive rates were7.6%and6.62%in male and female donors，respectively. Conclusion The IgG positive rates in donors were elevated as their age increased.The IgG positive rate in family women was higher than other three groups.There was no significant difference between the IgG positive rates in male and female donors.The results suggest that there are the donors with PTA，which could result in potential infection of toxoplamosis in blood transfusion.   

　　Key words:Toxoplasma gondii;ELISA;IgG;IgM      

　　弓形虫病（Toxoplamosis）是由刚地弓形虫感染所致的一种人畜共患的寄生虫疾病，给人类优生优育和农牧业发展带来极大的危害。据报道，我国人群感染率平均为5%～20% ［1］ ，同时存在通过输血感染弓形虫的隐患 ［2］ 。为了探明深圳地区献血人群弓形虫感染情况，我们采用酶联法（ELISA）对深圳地区不同年龄、不同职业献血人群进行了弓形虫检测。

　　1 材料与方法   

　　1.1 标本来源 在深圳地区无偿献血志愿者中抽取680份的标本。标本全部是根据卫生部颁布的采供血检验标准严格筛查，常规体检和实验室化验均无异常的正常临床供血源。680份标本中男性408人，女性272人。按职业划分:在校大学生137人，外来打工人 员258人，家庭主妇89人、公务员及企业职员196人。年龄在18～55岁之间，其中18～30岁220人，31～40岁298人，41～55岁162人。所有标本用ELISA试剂分别检测弓形虫的IgG和IgM抗体。   

　　1.2 检测试剂 弓形虫检测试剂盒为意大利进口ENZYWELL TOXOPLASMAIgG-IgM试剂盒，批号:CODE9141。   

　　1.3 仪器设备 加样系统为德国TECAN公司生产的RSP-200酶联全自动加样仪;美国HAMILLTON公司生产的酶联全自动加样仪。酶联后处理系统为德国德林公司生产的BEP-Ⅲ自动处理仪;振荡仪为上海医疗器械公司生产;奥地利生产的HT3酶标仪。1.4 操作步骤 严格按试剂操作说明书进行。1.5 结果判断 标本OD值≥1.1倍cutoff值判为阳性，标本OD值<0.9倍cutoff值判阴性。如某标本初筛阳性，再用同种试剂复检，仍为阳性则报阳性。

　　2 结果   

　　2.1 ELISA检测680份标本弓形虫IgG及IgM结果 共检出IgG阳性49例，阳性率为7.21%;IgM阳性2例，阳性率为0.29%。   

　　2.2 在不同年龄段血清弓形虫IgG及IgM检测情况 18～30岁年龄组检测标本220份，IgG阳性13例，阳性率为5.91%，无IgM阳性;31～40岁年龄组检测298份标本，IgG阳性21例，阳性率为7.05%，IgM阳性1例，阳性率为0.34%;41～55岁年龄组162份标本，IgG阳性15例，阳性率为9.26%，IgM阳性1例，阳性率为0.62%（见表1）。    

　　表1 深圳地区不同年龄段弓形虫IgG及IgM结果（略）

　　Table1 The positive Toxoplama gondii IgG and IgM rates in the different age groups

　　2.3 不同职业人群弓形虫IgG及IgM检测结果 在校大学生137人，IgG阳性9例，阳性率6.57%;外来打工人员258人，IgG阳性18例，阳性率6.98%;家庭妇女89人，IgG阳性10例，阳性率11.2%，IgM阳性1例，阳性率1.12%;公务员及企业职员196人，IgG阳性12例，阳性率6.12%，IgM阳性1人，阳性率为0.51%（见表2）。    

　　表2 弓形虫IgG及IgM阳性不同职业分布情况（略）

　　Table2 The positive Toxoplasma gondii IgG and IgM rates in the different professional groups

　　2.4 不同性别人群弓形虫IgG及IgM阳性检测结果 680份标本中男性408人，IgG阳性31例，阳性率7.60%，无IgM阳性个例;女性272人，IgG阳性18例，阳性率6.62%，IgM阳性2例，阳性率0.74%（见表3）。 

　　表3 弓形虫IgG及IgM阳性不同性别分布情况（略）

　　Tab3 The positive Toxoplama gondii IgG and IgM rates in male and female donors

　　3 讨论   

　　弓形虫病的流行目前呈全球性分布，并存在不断曼延的趋势。弓形虫病传播途径较为复杂，感染者大多数呈隐性感染状态，不显示临床症状。国内外实验室大多采用血清学方法检测弓形虫特异性抗体为诊断弓形虫疾病感染的主要指标。在不同国家、不同地区人群弓形虫感染有较大差异。据报导，拉美地区、美国、非洲和法国感染率较高，分别为21%～58%、33%、55%和60%，中国香港地区人群平均感染率为9.8%，我国居民感染率为5%～20%。本文调查了深圳地区无偿献血人群680份血清标本，IgG阳性49例，IgM阳性2例，总体感染率为7.21%（49/680），与我国居民感染情况相符 ［3］ 。本次调查显示:IgG阳性率明显高于IgM阳性率，是因IgM仅出现在急性弓形虫病的病例。本次调查对象是无偿献血者人群，前来献血人群基本属于无疾病体征，无临床症者，在进行健康咨询时均表示可以捐血。因此，查出的血清弓形虫IgG阳性大多属于隐性感染，急性感染病例较少。表1结果显示，血清弓形虫IgG阳性感染率有随着年龄增高而上升的趋势，可能年龄的增长及对外界环境接触时间的增长，人们接触弓形虫感染源的机会也相应增多，感染率即随之增高。表2结果显示，家庭妇女组IgG感染率高于其他3组人群。据我们在随后的电话调查此类人群中得知，89名被调查者中有61人家中饲养猫与狗之类动物，接触动物可能是引起家庭妇女感染率增高的原因。表3结果显示，不同性别人群弓形虫阳性率无明显差异。   

　　综上所述，本次献血人群调查结果，深圳地区普通人群的弓形虫感染率有随着年龄递增而升高的趋势;与动物接触较多的人群其感染机会较其他人群高，所以深圳地区弓形虫感染具有一定的人群特点;但无性别差异。弓形虫的感染直接与优生、优育有关，因弓形虫可造成孕妇流产、早产、畸胎、死产，所以现被列为孕妇感染胎儿致畸TORCH综合症的主要病原体 ［4］ 。近年来，深圳地区人口急剧增长，人口结构复杂，流动人口多，生活习惯不尽相同，而经济较发达，嗜养动物的家庭越来越多，但受各种条件的限制，对宠物的预防保健清洁处理尚不够，因而增加了妇女受感染的机会。    

　　在国外已有弓形虫通过输血或器官移植而感染的报道 ［5］ ，国内也有在无症状的献血者血液中找到弓形虫，并发现弓形虫滋养体在浓缩血液中-2～8℃可存活56d，在枸橼酸盐抗凝血中，4℃条件下50d仍有感染性的报告 ［6］ ，说明弓形虫抗体阳性血液，尤其高滴度抗体阳性血液及其制品在一定条件下是可以传播弓形虫的，特别是近期感染和活动期感染的献血者 ［7］ 。因此，对于通过输血途径传播弓形虫的可能性应引起血站、医院输血科的高度重视，必要时应对献血者进行弓形虫感染的血清学检测。

　　参考文献:    

　　［1］于恩庶，崔君兆.弓形虫病［M］.第一版.北京:人民卫生出版社，1982，89～90.   

　　［2］赵书馨.不可忽视弓形虫病的危害［J］.中华医学杂志，1991，71:121.   

　　［3］崔君兆.弓形虫病九十年［J］.实用寄生虫病杂志，2000，8（2）:75～76.   

　　［4］段绩辉，刘文，肖文，等.婚前女性、孕妇弓形虫感染及健康教育干预的初步研究［J］.中国人兽共患病杂志，2000，8（1）:55～57.   

　　［5］朱逸文.江苏献血员弓形虫感染情况调查［J］.中国血吸虫防治杂志，1994，6（2）:108.   

　　［6］罗新萍，郭东欣.大学生献血员弓形虫感染的血清学调查［J］.中华流行病学杂志，2003，8（24）:303.   

　　［7］王崇功.输血与弓形虫感染的关系［J］.中国人兽共患病杂志，1994，4（10）:45.     

　　作者单位:

　　1.深圳市血液中心，广东深圳 518035;

　　2.深圳市计划生育服务中心，广东深圳 518035;

　　3.深圳市慢性病防治院，广东深圳 518001.