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Analysis of39college teachers with atypical viral myocarditis.JIANG Rui-qing.（Department of Internal Medicine of Sinan Scientific and Technological University Hospital，Mianyang621010，Sichuan，P.R.China）
摘要:目的 分析39例不典型病毒性心肌炎的诊断、治疗过程以提高诊疗水平，防止漏诊和误诊。 方法 结合病史、心电图、心肌酶谱做出诊断，采用休息、抗病毒、营养心肌、用中药黄芪等综合治疗。 结果 39例病人经治疗均痊愈。 结论 不典型病毒性心肌炎只要及时诊断，积极治疗，预后良好。定期体检对高校教师的不典型病毒性心肌炎的及时诊断起重要作用。
关键词:高校教师;不典型病毒性心肌炎;诊治
典型的病毒性心肌炎起病急、病情重，症状典型，较易诊断，而不典型病毒性心肌炎因起病隐匿，大多数患者不能及时就诊，易漏诊和误诊。现对1996年9月～2004年10月期间高校教师健康体检中发现并确诊的39例不典型病毒性心肌炎进行分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 39例患者，男27例，女12例，年龄23～45岁，平均30岁。
1.2 临床资料 39例患者均有胸闷，31例心悸，30例气短，均有病毒感染史，心电图检查均有异常，3例窦性心动过速，4例房性早博，19例室性早博，4例I°房室传导阻滞，3例T波改变，4例ST-T改变，2例完全性右束支传导阻滞。心肌酶谱均异常。
1.3 方法 均用综合治疗办法，包括休息、抗炎、抗病毒、营养心肌，结合中药黄芪注射治疗。
2 疗效标准 ［1］
根据《临床疾病诊断标准与国家体检标准》制定。临床治愈:治疗后症状、体征全部消失，心电图、心电向量检查完全正常;显效:症状、体征均消失，心电图基本正常，但心电向量仍有轻度异常;有效:症状及体征消失，但心电图及心电向量仅有部分改善;无效:治疗前后症状及体征无明显改善。
3 结果
39例患者经治疗均痊愈。心电图、心肌酶谱均恢复正常，其中12例2周痊愈，27例4周治愈。
4 讨论
病毒性心肌炎是高校教师较常见的心脏疾病，少数病毒性心肌炎可演变成扩张型心脏病，后者病死率高，以往5年生存率约50%左右 ［2］ 。不典型病毒性心肌炎因症状不典型，易误诊、漏诊，影响预后，因此必须高度重视。39例不典型病毒性心肌炎患者均在体检中发现、确诊，故高校每年的健康体检具有重要的意义。
39例均有病毒感染史，病毒性心肌炎的发病与此有关，故平时应加强体育锻炼，增强体质，预防消化道、呼吸道的病毒感染。对已确诊不典型病毒性心肌炎的教师，应予休息，积极治疗，早日康复。
39例均有胸闷等症状，未引起本人重视，所以应加强高校教师相关保健知识的学习，增强自我保健能力，定期体检，早发现，早治疗，早康复。
参考文献:
［1］王文荣，朱然会.中西医结合治疗病毒性心肌炎53例［J］.实用中医药杂志，2001，17（3）:24.
［2］杨英珍，陈瑞珍.病毒性心脏病诊治新进展［J］.心血管病防治，2002，2（1）:1.
作者单位:西南科技大学医院，四川绵阳 621010.