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Survey of nutritional and health conditions of the citizens of Haikou City in2002.
FU Qiu-li，ZHANG Ling-zhu.
（Haikou Municipal Health and Anti-epidemic Station，Haikou570102，Hainan，P.R.China）
摘要:目的 了解和掌握居民营养与健康状况及其影响因素，为政府制定相关政策提供科学依据。 方法 按照分层整群随机抽样方法抽取海口市542户居民进行膳食营养与健康状况调查，并对相关指标进行评价。 结果 居民动物性食物和植物油脂的摄入量比1992年明显增加，但谷类、蔬菜摄入量减少。蛋白质，脂肪摄入量充足，能量、钙、VitBl、VitB2、视黄醇摄入不足。居民贫血率为6.46%，其中60岁以上老年人、育龄妇女和婴幼儿贫血率分别为14.29%、13.85%和13.64%。成人超重率27.40%、肥胖率2.56%、高血压患病率23.39%、糖尿病患病率3.79%、空腹血糖受损率2.04%、血脂异常率16.34%。 结论 海口市居民膳食质量明显提高，但膳食结构不尽合理，动物性食物及植物油脂摄入量过高，谷类和蔬菜摄入量偏低，造成蛋白质，脂肪供能比偏高，碳水化合物供能比降低。捉示居民因膳食失衡和不良生活方式导致的肥胖、糖尿病、高血压，高血脂等慢性病不容忽视。
关键词:膳食调查;营养素;摄入量;慢性病
国民营养与健康状况是反映一个国家经济与卫生事业发展以及人口素质的重要内容，是了解国情、国力不可缺少的信息。世界上大多数国家都颁布了国民营养与健康状况白皮书，而我国目前此项工作尚属空白。根据卫疾控发［2002］114号文件精神 ［1］ ，2002年10～12月开展了“中国居民营养与健康状况调查”海口调查点的调查工作。这是我国首次开展的营养与健康状况综合性调查，它将膳食营养、高血压、糖尿病、血脂异常等不同专业的调查进行有机整合，既能实现信息共享、节约卫生资源，又能深入分析膳食营养与慢性病的关系，为慢性病防治工作提供可靠信息与科学依据。
1 调查对象、内容与方法
1.1 对象 按照分层整群随机抽样原则，抽取海口市三条街道（和平南、海甸、博爱）6个居委会的542户家庭，2513人（男性1220人，女性1293人）作为调查对象。调查对象的年龄构成为:18岁以下962人，18～44岁882人，45～59岁328人，60岁及以上341人。
1.2 内容 包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查，其中膳食调查634人，体检1824人，血压测量1056人，血糖测定1196人，血脂测定1158人，血红蛋白测定1920人。
1.3 方法 膳食调查采用24h回顾法，详细询问和登记被调查家庭成员连续3d进食的食物品种及数量，结合家庭调味品称重得到家庭3天的调味品消费总量。再根据家庭成员的年龄、性别、劳动强度、生理状况折合成标准人，计算平均每人每日食物与营养素摄入量。体检和实验室检测按“2002年中国居民营养与健康状况调查”工作手册上的方法和要求 ［1］ 进行;调查数据采用Epi-Info软件进行处理和统计分析。
2 调查结果
2.1 居民膳食与营养状况
2.1.1 食物摄入量 居民平均每标准人日摄入谷类共314.44g，蔬菜275.09g，水果55.24g，畜禽肉类187.9g，水产品102.9g，蛋类20.74g，奶类49.07g，豆与豆制品9.08g，食用油类37.78g，糖、淀粉类9.2g，盐8.49g。畜禽肉类、水产品和油脂类摄入量已达到或超过“中国居民平衡膳食宝塔”建议的范围 ［2］ ，蔬菜，水果、蛋、奶、豆制品的摄入量尚未达到宝塔建议的范围。谷类、蔬菜的摄入量比海口市1992年人均摄入量（333.9g、356.8g）减少，畜禽肉类、水产品、食用油、蛋、奶制品的摄入量比1992年（96.0g、86.4g、28.6g、13.0g、22.4g）明显增加。
2.1.2 膳食营养素摄入量 海口市居民平均每标准人日蛋白质和脂肪的摄入量已达到或超过《中国2001～2010年食物与营养发展纲要》 ［2］ 的要求，但能量摄入稍低。VitE、VitC、尼克酸、铁、锌、磷、硒等营养素摄入量基本达到《纲要》要求，钙、VitBl、VitB2、视黄醇等摄入量偏低。与海口市1992年调查数据比较，大部分营养素人均摄入量都有不同程度的增加或基本持平，但钙、VitBl、VitB2、VitA缺乏的状况仍未得到明显改善。（见表1）。 表1 1992、2002年海口市居民平均营养素摄入量（略）
2.1.3 热能、蛋白质、脂肪的食物来源 与海口市1992年资料比较，居民摄入动物性优质蛋白比例增加，而碳水化合物减少。碳水化合物的供能比由56.20%降低到43.41%，低于营养学会推荐的标准范围（55%～65%）;脂肪供能比由27.10%增加到34.15%，高于推荐范围（20%～30%），蛋白质供能比由15.30%增加到18.08%（见表2）。 表2 1992、2002年海口市居民膳食热能、蛋白质、脂肪来源分布（略）
2.1.4 营养性贫血 被调查人群贫血率为6.46%（124/1920），男性4.07%（36/884），女性8.4%（88/1036），女性贫血率高于男性（χ 2 =15.43，P<0.005）。其中婴幼儿、育龄妇女及60岁以上老年人贫血率分别为13.64%（9/66）、13.85%（54/390）和14.29%（35/245），均低于全国水平（24.2%、21.5%和20.6%）。
2.2 居民慢性非传染性疾病患病现状
2.2.1 超重与肥胖 根据WHO超重和肥胖评价标准 ［3］ ，18岁以上成年人超重率为27.40%（268/978），男性31.20%（127/403），女性24.69%（141/571）;肥胖率为2.56%（25/978），男性2.21%（9/407），女性2.80%（16/571）。超重率男性高于女性（P<0.05），肥胖率差异无显著性。海口市居民超重、肥胖率均高于广东省 ［3］ （16.8%和1.8%）。
2.2.2高血压、糖尿病、糖调节受损、血脂异常:按照 WHO/ISH1999年血压诊断标准 ［4］ 、1999年WHO糖尿病诊断标准 ［5］ 和血脂异常的定义及诊断标准 ［4］ ，对测量结果进行评价（见表3），其中成人高血压、糖尿病、糖调节受损、血脂异常患病率分别为:23.30%（246/1056）、3.79%（16/422）、2.04%（9/422）、16.34%（67/410）。与全国调查资料比较，海口市居民除血脂异常率稍低于全国水平（18.6%）外，高血压、糖尿病、糖调节受损患病率均高于全国水平（18.8%、2.6%、1.9%）。表3 海口市居民高血压、糖尿病、糖调节受损、血脂异常患病率（略） 注:年龄段比较，*P<0.005。
3 讨论
3.1 调查结果表明，海口市居民膳食质量明显提高，禽兽肉、鱼、虾等优质蛋白摄入量比1992年明显增加，且高于全国水平，居民缺铁性贫血率远低于全国水平（15.2%）。但膳食结构不尽合理，一方面，动物性食物及植物油脂摄入量过高，这可能是导致该市居民超重、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病的患病率高的危险因素之一。另一方面，谷类、薯类、蔬菜、奶制品和豆制品摄入量偏低，导致钙、VitBl、VitB2等营养素缺乏。
3.2 尽管海口市居民的贫血率较低，但60岁以上老年人、育龄妇女、婴幼儿的贫血率相对偏高，因此对这些特殊人群的膳食与营养状况更应加以关注和指导。
3.3 海口市与广东省同属南方地区，饮食习惯基本相似，但该市居民的超重和肥胖率均高于广东省 ［3］ ，是否海口市居民动物性食物和脂肪摄入量高于广东省，而体力活动少于广东省所致，由于没有足够资料加以比较分析，有待于进一步探讨。
3.4 针对以上状况，建议有关部门应制定相关营养政策，加强宣传教育和分类指导，增强居民自我保健意识，以控制和降低慢病患病率。并定期开展居民营养与健康状况监测，为慢性病与营养相关疾病的防治提供指导和依据。
参考文献:
［1］中国居民营养与健康状况调查技术指导组.2002年中国居民营养与健康状况调查工作手册［M］.
［2］吴坤.营养与食品卫生学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2003:206～212.
［3］马文军，许燕君，李剑森，等.广东省成人超重与肥胖的影响因素分析［J］.中国公共卫生，2004，20（8）:1006～1007.
［4］罗雪琚.高血压病的监测与诊治［M］.北京:人民卫生出版社，2004:91～92，201～203.
［5］刘喜明，丛秀云.糖尿病［M］.北京:科学技术出版社，2002:55～56.
作者单位:海口市卫生防疫站，海南海口 570102.
收稿日期:2005-01-05