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Monitoring of immune level to measles in population of Yuhua District of Changsha City in2005.
DENG Ting，WU Tie-gang.
（Yuhua District Center for Disease Control and Prevention，Changsha410014，Hunan，P.R.China）
摘要:目的 了解长沙市雨花区人群麻疹抗体水平。 方法 在辖区内随机抽取一个街（镇、乡），分别在2～5岁、6～8岁、12～15岁、30～39岁组人群各约30人，采手指血用ELISA法检测麻疹IgG抗体。 结果 街道与乡镇人群麻疹抗体阳性率和GMT分别为84.00%和1:1002与76.47%和1:986（P>0.05）;GMT水平以30～39组为最高;麻疹疫苗预防阶段人群的GMT明显低于自然感染麻疹阶段的人群GMT（P<0.05）。 结论 雨花区人群麻疹抗体水平较低，未能形成免疫屏障，应及时进行免疫接种和补种。
关键词:麻疹;免疫水平;监测
我国自1965年开始使用麻疹疫苗以后，麻疹发病大幅度下降。1985～2002年报告发病率5～10/10万，比开始实施计划免疫的1978年的250/10万下降了96%以上。“九五”期间，麻疹发病数在我国法定报告的35种传染病发病数中排在前6位，麻疹仍然是威胁我国儿童生命健康的主要传染病之一 ［1］ 。目前，麻疹在一些地区仍未完全打破自然流行的趋势，呈局部性爆发或流行。为了解不同年龄组人群麻疹免疫水平状况，评价免疫接种工作效果，确定人群对麻疹预防接种的需要程度，为制定免疫接种对策提供科学依据，2005年对辖区内两个街（镇、乡）四个年龄组的人群进行麻疹免疫水平监测，现将监测结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 随机选一个行政街及一个农村乡（镇），分别在2～5岁、6～8岁、12～15岁、30～39岁组人群各抽取约30人。
1.2 标本采集检测 采取被监测对象手指血0.3～0.5ml;用酶联免疫吸附试验（ELISA）监测麻疹IgG抗体，试剂由中国预防医学院病毒学研究所提供，操作按说明书进行。
1.3 判断标准 以血清IgG抗体≥1:200为阳性。同时IgG抗体滴度<1:200为易感水平、1:200～1:800为低抗体水平、1:3200为中抗体水平、≥12800为高抗体水平。
1.4 采用SPSS11.0软件进行数据统计分析。
2 结果
本次监测227人，阳性为183人，阳性率为80.62%，GMT为1:991。阴性为44人，阴性率为19.38%。1:200～1:800占59%，1:3200占10.6%、≥12800占8.5%。
2.1 不同类别地区抗体水平比较 城市街道人群抗体阳性率为84.00%，GMT为1:1002，农村乡镇为76.47%，GMT为1:986，两者抗体阳性率和GMT经统计学检验差别没有统计学意义（χ 2 =2.038，P>0.05，t=1.623，P>0.05）。见表1。
表1 2005年雨花区不同地区麻疹抗体水平分布（略）
2.2 不同年龄组和不同性别间麻疹抗体水平比较 不同年龄组的麻疹抗体阳性率在79.25%～81.36%之间，GMT在1:596～1:1298之间，不同年龄组间麻疹抗体阳性率差异无统计学意义（χ 2 =0.074，P>0.05），但GMT差异有统计学意义。以30～39组为最高（t=2.86，P<0.01），不同性别的抗体阳性率和GMT差异均无统计学意义（χ 2 =0.002，P>0.05;t=1.17，P>0.05）。见表2。
表2 2005年雨花区不同年龄组不同性别麻疹抗体水平分布（略）
2.3 自然感染麻疹阶段与疫苗预防阶段抗体水平比较 雨花 区自1975年开始进行免疫接种，因此，30～39岁视为自然感染阶段，小于30岁人群为麻疹预防阶段。两者抗体阳性率差别无统计学意义（χ 2 =0.083，P>0.05），而两者的GMT差别有统计学意义（t=4.555，P<0.01）。说明自然感染的麻疹后产生的抗体，比接种疫苗产生的抗体滴度高，见表3。
表3 自然感染麻疹阶段与疫苗预防阶段比较（略）
3 讨论
此次监测结果显示，雨花区麻疹抗体阳性率仅为80.62%，没有达到卫生部规定的85%的要求，人群麻疹GMT也仅为1:991，其中易感水平和低保护水平占78.38%，而高保护水平仅占8.5%，说明人群麻疹保护水平较低，尤其是15岁以下的儿童，抗体阴性率为18.96%，还没有形成免疫屏障，一旦有传染源的传入，很可能引起爆发和流行，因此，在做好7岁年龄组麻疹加强免疫的同时应开展1.5～2岁年龄组的麻疹加强免疫。
全区麻疹的免疫水平城乡无差别。麻疹的接种率多年来一直保持在98%以上，而免疫水平却较低，因此在保证较高的接种率的同时，应将工作重点放在提高接种质量上，同时要加强冷链、专业人员的素质培训，杜绝免疫空白或者免疫程序不规范的现象发生。
参考文献:
［1］李立明.流行病学.第4版.北京:人民卫生出版社，1999，09.