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Analysis of food poisoning accidents in Dongying City in1984～2004.
ZHANG Xiu-ying，LIU Ai-guo，DING Jian-hua.
（Dongying Municipal Health and Anti-epidemic Station，Dongying257091，Shandong，P.R.China）
为了摸清东营市食物中毒的原因，探讨食物中毒的发生规律，制订防治措施，减少食物中毒事故的发生，进一步提高食品卫生监管工作的水平，我们收集了东营市1984～2004年的食物中毒事故资料进行整理、分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 食物中毒事故资料来源于东营市卫生防疫站志;2004年行政处罚案卷，案卷号237;山东省食物中毒汇编。
1.2 方法 根据食物中毒发生时间、中毒责任单位、城乡区域分布和中毒食品、食物中毒致病因素及其原因进行归类分析。
2 结果
2.1 食物中毒变化趋势 东营市辖属三县两区，从1984～2004年的20年中，发生食物中毒共27起，中毒人数797人，死亡7人。发生中毒起数最多的是1988年和1999年，各3起。1991年、1992年、1994年、1995年、1997年、2001年、2002年6年均无食物中毒事故发生。1993年、1998年、2000年各发生食物中毒1起。其他年度各发生食物中毒2起。20年中发生食物中毒人数最多的是1986年，331人，占20年食物中毒总人数的41.53%，死亡人数最多的是1989年，6人，占20年食物中毒死亡人数的85.71%，1999年，发生食物中毒死亡人数1人，占20年中毒死亡人数的14.29%。
2.2 食物中毒季节分布 东营市食物中毒事故一年四季均有发生，食物中毒发生高峰为第三季度，共11起，占20年食物中毒总起数的40.74%，第二季度发生食物中毒起数共10起，占20年总中毒起数的37.04%;中毒人数最多发生在第二季度，480人，占总中毒人数的60.22%;第三季度次之，为257人，占总中毒人数的32.25%;死亡人数最多的是第三季度，6人，占总死亡人数的85.71%，这与秋季高温、气候潮湿、细菌容易繁殖、食品腐败变质有关。详见表1。
表1 1984～2004年食物中毒季节分布构成比（略）
2.3 食物中毒责任单位 东营市20年中造成食物中毒的责 任单位主要有:集体食堂、饮食服务单位、食品摊贩、家庭、食品加工单位。其中，食品摊贩发生中毒起数最多，共10起，占20年总中毒起数的37.04%，中毒人数450人，占总中毒人数的56.46%，死亡人数居首位，占总中毒死亡人数的85.71%，家庭发生中毒死亡人数次之，占14.29%。见表2。
表2 东营市1984～2004年食物中毒责任单位构成比（略）
2.4 食物中毒的区域分布 从中毒起数看，农村和城乡结合部中毒起数高于城市，大部分食品商贩来源于农村，商贩在城市人口密集的地方分布较广。
2.5 中毒食品的分布 发生食物中毒的食品主要有动物性食品、植物性食品两种。东营市中毒食品以动物性为主，中毒起数和中毒人数分别为16起，542人，大大超过了植物性食品（中毒起数7起，中毒人数101人），是植物性食品中毒起数的2.3倍，中毒人数的5.4倍，占总中毒起数的59.26%，中毒人数占总中毒人数的68.01%。肉与肉制品中毒死亡人数居首位，占85.71%，水产品次之，占14.29%。详见表3。
2.6 食物中毒致病因素 食物中毒致病因素主要为细菌性、化学性、有毒动植物和不明原因。细菌性食物中毒共11起，占20年食物中毒总起数的40.74%，中毒人数609人，占总中毒人数的76.41%;发生不明原因食物中毒9起，占总中毒起数的33.3%，中毒人数82人，占总中毒人数的10.29%，死亡人数6人，占总中毒死亡人数的85.71%;植物性食物中毒4起，占总中毒起数的14.81%，中毒人数81人，占总中毒人数的10.16%;化学性食物中毒2起，占总中毒起数的7.41%，中毒人数22人，占总中毒人数的2.76%，有毒动物中毒1起，占总中毒起数的3.7%，中毒人数3人，占总中毒人数的0.38%，死亡1人，占总中毒死亡人数的14.29%。引起细菌性食物中毒的致病因素主要是变形杆菌、金黄色葡萄球菌及其肠毒素、沙门菌、蜡样芽孢杆菌、肉毒梭菌。变形杆菌4起，中毒人数173人，分别占细菌性食物中毒起数、人数的36.36%、28.41%，金黄色葡萄球菌3起，中毒人数173人，分别占细菌性食物中毒起数、人数的27.27%和28.41%，沙门菌食物中毒2起，中毒人数246人，分别占细菌性食物中毒起数、人数的18.18%、40.39%。动物性食品即使被沙门菌污染比较严重，也无腐败臭味的感官性质的改变，主要是因为沙门菌不分解蛋白质，不产生靛解质，是食后易发生食物中毒的主要原因。引起植物性食物中毒，主要是菜豆和桐油，因菜豆烹调加工不当，其中的皂甙未被破坏所致，桐油中毒多因被误食。河豚鱼中毒常因误食。
表3 东营市1984～2004年食物中毒在食品中的分布（略）
3 讨论
3.1 存在问题
3.1.1 个体摊贩在生产经营过程中，重效益轻管理，卫生设施简陋，生、熟刀墩不分，生、熟食品用具、容器不分，货款不分，餐 具不消毒或消毒不彻底，是引起食物中毒的主要原因。
3.1.2 部分消费者，尤其农村居民，食品安全卫生知识差，自我保护意识不强，不能辨别有毒动植物，是导致食物中毒死亡的主要原因。
3.1.3 在熟肉加工过程中，部分食品生产经营者法律意识淡薄，不按《食品卫生添加剂管理办法》标准量加入食品添加剂，乱加、滥假或超量加，尤其亚硝酸盐中毒，是导致化学性食物中毒的主要原因。
3.1.4 食品监管力量薄弱，监督覆盖率低，尤其对城乡结合部监督不到位，执法力度不强，是造成食物中毒事故发生的根本原因。
3.1.5 部分基层医疗卫生机构，设备简陋、人员技术不高，误诊误治，是造成食物中毒人员死亡根本原因。
3.2 食物中毒预防措施
3.2.1 加强重点食品行业的监管，进一步推行《食品卫生监督量化分级管理制度》，全面推进餐饮业的食品卫生监督量化分级管理，提高食品卫生监管水平和效率，加强对高危险、食品卫生等级低的食品生产经营单位监管。
3.2.2 进一步加强《食品卫生法》的宣传活动，要顾及到城乡结合部和农村死角。充分利用广播、电视、录像、黑板报、宣传栏等多种形式开展食品卫生宣传教育工作，并根据食物中毒实例、标本进行现场宣传、讲解，提高宣传效果，提高群众对常见的亚硝酸盐、菜豆、河豚鱼、细菌性食物中毒的症状的分辨和识别能力。加深百姓对食品安全知识的了解，增强群众自我保护意识和提高预防食物中毒的能力。
3.2.3 重大节日期间，加大对流通领域市场的监督检查，尤其城乡结合部的农贸市场进行全面检查，提高监督覆盖率，对不符合卫生要求和卫生标准的食品坚决查处，逐步提高食品卫生质量和食品卫生安全保障工作的水平。