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摘要:目的 了解微山县农村人群人体肠道寄生虫感染现状。 方法 2002年采用分层整体随机抽样方法抽取3个村，对抽取到的人群进行人体肠道寄生虫感染调查。 结果 共调查1570人，查出7种肠道寄生虫，感染率6.34%，感染者以10～14岁年龄组最高。 结论 感染率较1989年第1次调查结果有大幅度下降。卫生条件差，卫生习惯不良是存在的主要问题。应加强农村卫生知识普及、粪便无害化处理和重点人群药物驱虫。
关键词:微山县;肠道寄生虫病;调查
Survey of prevalent status of human intestinal parasitic diseases in Weishan County.
YAN Xian-zheng.
（Weishan Coun-ty Health and Anti-epidemic Station，Weishan277600，Shandong，P.R.China）
Abstract:Objective To understand the prevalent status of human Intestinal parasites in rural area of Weishan Lake. Meth-ods A total of1500inhabitants in three villages were surveyed in2002by stratified random cluster sampling. Results Seven kinds of intestinal parasites were discovered with a infection rate of6.34%.The infection rate was the highest in the age group of10～14years old. Conclusion The infection rate of intestinal parasites in this area has greatly reduced and the main measures to be taken are popularizing health knowledge，properly treatment of night soil and administration of antihelmintic.
Key words:Rural area;Intestinal parasite;Survey
为了解微山县人群人体重要寄生虫病感染状况，为今后的寄生虫病防治工作提供依据，2002年5～6月在全县开展了人体重要寄生虫病的调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象 按照《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》，将微山县1989年第1次调查的乡镇、村庄按2000年农民人均收入分为3类，采用分层整体随机抽样的方法抽取上、中、下3类乡镇的中等村庄各1个作为中签村，每村实际调查≥500人，受检率不低于90%，共调查≥1500人。
1.2 调查方法 组织专业队伍统一采集人体粪便标本，统一检验，用改良加藤厚涂片法（K a +0-K a +Z）镜检肠道蠕虫卵，用试管滤纸培养法作钩蚴培养，用碘液涂片法检查肠道原虫包囊，用透明胶纸肛拭法检查12岁以下儿童蛲虫卵，对查出的肠道寄生虫感染者进行流行因素调查和病例对照调查。
2 结果
2.1 人体肠道寄生虫感染状况 在3个乡镇3个村共调查1570人，受检率92.29%（1570/1701），检出感染肠道寄生虫病者101人，感染率6.43%，查出肠道寄生虫7种，其中蛔虫感染率1.97%（31/1570），鞭虫感染率0.32%（5/1570），钩虫感染率0.19%（3/157），华枝睾吸虫感染率0.13%（2/1570），溶组织内阿米巴感染率0.38%（6/1570），蓝氏贾弟鞭毛虫感染率0.89%（14/1570），蛲虫感染率7.97%（40/502）。感染1种肠道寄生虫者95人，感染2种肠道寄生虫者3人，感染3种肠道寄生虫者3人，见表1。
表1 2002年微山县部分人群肠道寄生虫感染检测情况（略）
2.2 感染度（EPG） 用改良加藤厚涂片法作蛔虫卵计数，粪便最多4785个/g，最少15个/g，平均EPG510个/g，鞭虫卵计数，粪便最多35个/g，最少5个/g，平均EPG15.4个/g，用试管滤纸培养法作钩蚴培养，粪便钩虫卵最多51个/g，最少5个/g，平均EPG21个/g。
2.3 不同性别、年龄人群感染情况 调查男性846人，肠道寄生虫感染者44人，感染率为5.20%，调查女性724人，肠道寄生虫感染者57人，感染率为7.87%。男性与女性感染率差异无显著性（χ 2 =3.82P>0.05），10～14感染率最高，次之为5～9岁，0～4岁，30～39岁，40～49岁。不同年龄组感染率差异有显著性（χ 2 =82.66，P<0.005）。见表2。
表2 7种肠道寄生虫感染者年龄、性别分布（略）
2.4 不同村庄人群感染状况，肠道寄生虫感染率，上等村严庄村调查509人，受检率94.79%（509/537），感染率3.34%（17/509），中等村王口村调查544人，受检率91.28%（544/596），感染率5.88%（32/544），中等村郗山一村调查517人，受检率91.02%（517/568），感染率10.06%（52/517），差异有统计学意义（χ 2 =10.69，P<0.01），见表3。
表3 2002年微山县不同村庄肠道寄生虫感染检测情况（略）
3 讨论
微山县位于山东省南部，为暖温带半湿润大陆性气候，年降水量600～900mm，年平均气温13～14.2℃，全县总人口68万人，其中渔湖民14.18万人，该县地势低洼多水，境内的微山湖正常水位湖水面积1209km 2 ，占全县总面积的78%，由于南水北调东干线由湖区经过，使微山湖成为有蓄水功能的水利枢纽，通水后常年保持兴利水位，湖区面积将扩大到1298km 2 ，成为中国北方最大的淡水湖泊。1989年全国首次人体寄生虫分布调查，调查了微山县3个乡镇4个村，发现5种人体肠道寄生虫，人群感染率74.30% ［1］ 。本次调查3个乡镇3个村，发现7种人体肠道寄生虫，人群感染率6.43%（101/1570）。首次人体寄生虫分布调查蛔虫，鞭虫，钩虫感染率分别为46.06%， 24.75%，14.12%，本次调查蛔虫，鞭虫，钩虫感染率分别降至1.97%，0.32%，0.19%，与13年前相比，微山县人群肠道寄生虫感染率已经有大幅度下降。人群肠道寄生虫感染状况的下降，与农村经济发展，卫生水平提高，环境条件的改善及防治措施的实施有着密切关系 ［2］ 。全国首次人体寄生虫调查以后，微山县在全县范围内先后4次持续开展针对学生和农村居民的群体性药物驱虫工作，这对降低居民寄生虫感染率起了重要作用。不同的生活习惯和卫生条件，感染状况亦有明显的不同。上等村严庄村位于县城郊区，居民生活水平较高，但由于该村民多为菜农，有赤脚种地施肥的习惯，虽肠道寄生虫感染率不高，但出现钩虫感染，可能与菜农赤脚种地施肥生产，感染机会多有关 ［3］ 。郗山一村位于微山湖东岸沿湖地带，经济水平和卫生条件较差，居民有饮生水和生食蔬菜水果、水产植物的习惯，感染者中，溶组织内阿米巴和蓝氏贾弟鞭毛虫占有相当比例，说明与不良的卫生习惯、较低的生活水平有关 ［4］ 。
本次调查对象均为农民，男女肠道寄生虫感染率未见差异，但卫生状况差的居民和低年龄组仍是肠道寄生虫感染的高危人群。由于目前农村劳动方式的改变，男女操作方式趋于一致，肠道寄生虫感染率也趋于相同。低年龄组人群活泼好动，防病知识较少，行为自控能力较弱 ［4］ ，壮年男女劳动力常年下地作业，缺乏防病知识，卫生习惯差，暴露感染的机会多，因此感染率较高。
通过本次调查结果，今后人体寄生虫病防治应继续加强对农村卫生防病知识的宣传教育，普及卫生防病知识，提高全民的防病意识，加强农村粪便无害化处理 ［5］ ，仍是当前农村基层卫生工作的重点。今后肠道寄生虫病的药物防治应由全民服药改为重点人群驱虫 ［6］ ，服药驱虫的重点应是经济条件差，卫生水平较低的人群，尤其是农村妇女，儿童和菜农，应是驱虫的重点。
参考文献:
［1］郭修福.微山县人体肠道寄生虫感染情况调查［J］.中国寄生虫病防治杂志，1989，2增刊:51.
［2］张梅烈，唐国华，姜玉亭，等.2002年高密市农村人群肠道寄生虫感染状况调查［J］.预防医学论坛，2005，11（3）:294.
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［4］刘新，缪峰，杨国华.山东省人体肠道原虫的分布现状及其特点［J］.中国寄生虫病防治杂志，1994，7增刊:88.
［5］张明玉，韩笃菊，张昌庆，等.1999年和2002年济南市部分城乡居民肠道线虫感染调查［J］.预防医学文献信息，2004，10（3）:344.
［6］陈兆义，李安梅，林广初，等.驱虫后人群肠道线虫感染与家庭环境土壤虫卵污染状况变化的连续观察［J］.中国寄虫病防治杂志，2005，18（4）:317～318.