2005年河南省疟疾疫情分析

    摘要:目的 分析河南省2005年的疟疾疫情，为当地昀疟疾防治提供依据。 方法 收集河南省2005年的疟疾疫情报告数据进行描述性分析。 结果 河南省2005年共报告疟疾病例2304例，平均年发病率为2.36/万，较2004年2019例上升14.12%。18个市中有8个市疫情上升，其他10个市疫情与去年持平或下降，发病主要集中在商丘、信阳和南阳3个市，发病2018例，占全省发病总数的88.00%。其中商丘市发病上升317.62%，其所辖的水城市发病710例，占商丘市发病的88.09%，占全省发病的30.82%。信阳市发病336例，下降45.89%。夏秋季节为主要流行季节，7～10月发病数占疟疾病例总数的77.47%（1785/2304），8月发病达到高峰，占26.39%（608/2304）。15岁以下儿童发病占发病总数的14.80%（341/2304）。男女发病数性别比为1.69:1（1447/857）。农民和学尘为主要发病群体，分别占发病总数的73.65%（1697/2304）和15.41%（355/2304）。 结论 河南省疟疾疫情处于不稳定状态，局部疫情回升明显，应当加强各项防治措施稳定疫情，防止局部爆发流行的发生。
   
　　关键词:疟疾;发病率;疫情分析

　　Analysis of malaria situation in Henan Province in2005.

　　SU Yun-pu，LIU Ying，ZHANG Hong-wei，et al.

　　（Henan Provincial Center for Disease Control and Prevention，Zhengzhou450003，Henan，P.R.China）
   
　　Abstract:Objective To understand and analyze malaria situation in Henan Province in2005and provide basis for malaria con-trol in the locality. Methods Data concerning malaria infections were gathered and analyzed. Results There2304malaria cases were reported in2005with an average annual incidence of2.36/10000in this province，an increase of14.12%than that in2004during which2019malaria cases were reported.Malaria infection was increased in8cities out of the18ones and malaria infec-tion was either maintained at the same level or reduced in other10cities.The infections occurred mainly in the cities of Shangqiu，Xinyang and Nanyangwith total number of infection of2018cases accounted for88.00%of the total quantity in the province.Malar-ia infection increased317.62%in Shangqiu City and710（88.09%）malaria cases were reported in Shuicheng Town under the uris-disction of Shangqiu City accounted for88.09%and30.82%in Shangqiu City and the whole province.336cases were reported in Xinyang City，an drop of45.89%.Summer and autumn were the main prevalent seasons and77.47%（1785/2304）of the infec-tions occurred from July to October with a peak infection in August，accounted for26.39%（608/2304）.14.80%（341/2304）of the infections occurred to children under the age of15years old with a ratio of male to female of1.6:1（1447/857）.Farmers and students were accounted for73.65%（1697/2304）and15.41%（355/2304）of the total infections. Conclusion Malaria situa-tion in Henan Province is unstable and significantly local resurgence of infection is noticed.Thus various control measures be strength- ened for preventing local recurrence of the disease.
   
　　Key words:Malaria;Incidence;Analysis of infection
      
　　河南属于非稳定的地方性疟疾流行区，建国后曾经发生过3次大的暴发流行 ［1］ 。经过持续施行有效的防治措施，发病稳定下降，1992年全省发生疟疾318例，降到有史以来的最低点 ［2］ 。但1993年后部分地区局部暴发点时有发生，疟疾再一次成为令人关注的公共卫生问题 ［3～5］ 。现将2005年河南省的疟疾疫情进行分析，为疟疾防治提供依据。

　　1 材料与方法
   
　　收集整理2005年河南省传染病疫情报表、疟疾病例个案调查表、三热病人血检阳性病例报表及网络疫情报告数据进行分析。人口资料来源于河南省统计局。

　　2 结果
   
　　2.1 发病情况 2005年共报告疟疾病例2304例，平均年发病率为2.36/万，较2004年2019例上升14.12%。
   
　　2.1.1 地区分布 发病主要集中在商丘、信阳和南阳3个市，发病2018例，占全省发病总数的88.00%。18个市中有新乡、焦作、鹤壁、漯河、三门峡、商丘、周口和驻马店8个市疫情上升，其他10个市疫情与去年持平或下降，其中商丘市发病上升317.62%，其所辖的永城市发病710例，占商丘市发病的88.09%，占全省发病的30.82%。信阳市发病下降45.89%，其所辖的淮滨县在全球基金疟疾项目支持下今年发病144例，较去年下降58.97%（见图1）。
   
　　全省有27个县（市、区）无疟疾病例报告，有76个县（市、区）发病率在1/万以下，有7个县（市、区）发病在（1～10）/万，没有发病超过10/万的县（市、区）。病例主要集中在永城、邓州、桐柏、唐河、淮滨、泌阳、平桥、商水、新野、夏邑和狮河11个县（市、区），发病1986例，发病数占全省发病数的86.20%。其中疫情较去年上升的有永城（322.62%）、夏邑（700.00%）、唐河（137.97%）、商水（10.61%）、平桥（1.35%）和泌阳（25.93%），而淮滨、 氵 师 河、邓州、桐柏和新野分别下降58.97%、55.32%、18.61%、28.61%和6.94%。

　　图1 2005年河南省疟疾发病情况（略）
   
　　Fig1 Malaria situation in Henan province in2005
   
　　2.1.2 时间分布 全年均有疟疾病例发生，发病主要集中在7～10月，4个月发病数占疟疾病例总数的77.47%（1785/2304），而8月发病达到高峰，占26.39%（608/2304）（见图2）。

　　图2 河南省2005年疟疾病例时间分布（略）
   
　　Fig2 Time distribution of malaria cases in Henan province in20052.1.3 年龄、性别和职业分布 2005年疫情报告的2304例疟疾病例中，15岁以下儿童发病341例，占发病总数的14.80%，15岁以上发病占病例总数的85.20%（1963/2304）。男女发病数性别比为1.69:1（1447/857）。职业分布中农民占发病总数的73.65%（1697/2304），学生占15.41%（355/2304），2者占发病总数的89.06%（见图3）。

　　图3 河南省疟疾病例年龄和性别分布（略）
   
　　Fig3 Age and gender distribution of malaria cases in Henan2005
   
　　3 讨论
   
　　3.1 全省疟疾疫情的回升与永城市疫情大幅度上升有直接关 系 永城市地处河南最东部，三面与安徽省接壤，呈舌状深入安徽省腹地，属于中华按蚊分布区，历史上疟疾流行曾经猖獗一时，1970年发病率高达33.68%，后经长期艰苦的努力，采取以控制传染源为主的抗疟措施，1991年疟疾发病率下降到1/万以下，达到了卫生部基本消灭疟疾的标准，1992～2002年连续11年无疟疾病例报告。2003年以来疟疾发病逐年大幅度回升，2003年全市报告疟疾病例12例，2004年达到168例，2005年发病710例，较2004年增加了3倍多，病例数占商丘市发病的88.09%，占全省发病的30.82%。
   
　　永城疫情快速回升的原因，一是与传染源积累有蜜切关系，据对710例患者的统计，从发病到确诊平均时间为6.42d，其中最长的达到66d，很容易造成传染源的扩散。二是与媒介按蚊孳生地扩大有关，永城属于黄淮平原河网地带，沟塘分布较广，2000年以采降雨量偏多，加上煤矿塌陷区积水面积逐年扩大，造成媒介按蚊孳生地增加，使中华按蚊密度回升，加快了疟疾在当地的传播。三是对疫情形势的严峻性认识不够，按照疟疾流行特点，长期的传染源积累才能引起大范围的疫情扩散，如果对开始出现的疫情，及时加大防治力度，就可以阻止疫情可能出现的漫延，但是，由于开始重视不够，且忽视了中华按蚊在传播疟疾方面的潜能，影响相应措施的落实，这是导致疫情连年上升的重要原因之一。
   
　　3.2 复媒介地区疟疾发病明显下降 位于桐柏山区有嗜人按蚊和中华按蚊分布的桐柏、唐河、平桥和 氵 师 河4县（区）属复媒介地区，原来每年的病例数占全省病例数的80%左右 ［6］ ，但在近几年发病明显下降，2005年4县（区）共报告病例568例，较上年同期633例下降了10.27%，发病数仅占全省发病数的24.65%。复媒介地区的疟疾发病被控制的主要原因一是各级领导高度重视，加大督导力度;二是在当地居民中进行了适时的健康教育和图片宣传，提高了防病意识;三是科学地实施了防治措施，如复媒介地区实施的以消灭传染源和消灭传播媒介并重的综合性措施，现症病人实施免费治疗等都起到了良好的效果。但是，我们也注意到局部的疫情仍有反复，如唐河县位于桐柏山西部的一个山村，出现疫情后因信息不畅，延误了控制时机，结果造成局部疫情增多，因此，这个区域在面上出现下降的同时，一定要加强监测，防止出现大范围的疫情波动。

　　参考文献:
    
　　［1］苏寿泯，马云祥，汪泽.河南疟疾防治与研究［M］.郑州:中原农民出版社，1995，3～4.
   
　　［2］苏云普，尚乐园，李东方，等.河南省1993年疟疾疫情分析［J］.河南预防医学杂志，1994，6（4）:232，234.
   
　　［3］尚乐园，陈建设，刘辉，等.疟疾暴发流行点媒介按蚊人血指数调查［J］.中国寄生虫病防治杂志，2000，13（4）:257.
   
　　［4］李白钊，苏云普.河南省疟疾回升原因及对策［J］.中国寄生虫病防治杂志，2000，13（2）:153～154.
   
　　［5］钟元国，庄建安，李爱民，等.桐柏山疟疾暴发流行区传播媒介调查［J］.中国媒介生物学及控制杂志，1999，10（3）:208.
   
　　［6］苏云普，冯石献，贺丽君，等.河南省疟疾流行现状及防治对策［J］.河南预防医学杂志，2001，12（4）:195～197.