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Survey of infectious status of hepatitis B in workers in Guanlan District of Shenzhen City.
WANG Hui，QUAN De-fu.
（Guanlan Health Care Center of Shenzhen City，Shenzhen518110，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 了解深圳市从业人群乙型肝炎病毒感染状况。 方法 采用酶联免疫吸附实验（ELISA）对100262例体检者检验HBsAg，并对其中5486例HBsAg阳性者的乙型肝炎标志物（HBVM）作了同步检验，对各种组合模式进行了统计和分析。 结果 从业人群乙肝感染率为8.05%，其中男性为10.15%，女性为6.40%，男性明显高于女性（P<0.01），不同行业间感染率差异无显著性（P>0.05）。 结论 在乙肝感染者中存在十种不同情况的组合，其中26.08%的感染者传染性较强，约1%的感染者存在不同亚型的二次感染或自身病毒变异的可能。
关键词:乙肝病毒;HBsAg;阳性率;HBVM
乙型肝炎是全球性的公共卫生问题，对人类危害性极大，也是我国重点防治的传染病之一。为了解深圳市从业人员乙肝病毒的感染情况，旨在为做好乙肝防治工作提供科学依据，我们对100262例从业人群体检者进行HBsAg检测，并对其中5486例HBsAg阳性者进行了乙型肝炎标志物（HBVM）检测分析，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象 深圳市观澜预防保健所今年门诊体检人员，包括饮食业、服务业和工厂、企业从业人员以及单位集体体检人员，共100262人。
1.2 试剂
1.2.1 乙肝表面抗原酶联免疫（ELISA）检测试剂盒由深圳康生宝生物技术公司提供。
1.2.2 乙肝表面抗原酶联免疫（ELISA）检测试剂盒由上海飞龙医用诊断用品有限公司提供。
1.2.3 乙肝病毒五项标志物酶联免疫（ELISA）检测试剂盒由上海飞龙医用诊断用品有限公司提供。
1.3 仪器 美国ELX800洗板机，法国aw1酶标仪
1.4 检测方法 对每一个体检对象采用一次性注射器抽取静脉血2～3ml，分离血清后用酶联免疫（ELISA）检测试剂盒检测。乙肝表面抗原初筛使用试剂1.2.1，阳性标本用试剂1.2.2复查，乙肝病毒五项标志物检测均采用试剂1.2.3检测。每次检测均设阴、阳性对照及质控对照，操作和结果判断均严格按说明书进行。所有标本以aw1酶标仪进行检测后打印结果。
2 结果
2.1 乙型肝炎病毒感染率及性别差异 在100262例体检者中，HBsAg阳性为8069例，阳性率为8.05%，其中男性体检者44115例，HBsAg阳性4476例，阳性率10.15%，女性体检者56147例，HBsAg阳性3593例，阳性率为6.40%，HBsAg阳性率男性明显高于女性，两者差异有显著性意义（P<0.01）。
2.2 不同行业HBsAg携带情况的分布特征 饮食业、服务业人员和工厂员工（包括进厂前体检和工作中的体检）三大类体检人员的HBsAg阳性率分别为8.00%、8.32%、8.03%，相互间比较差异无显著意义（P>0.05），在工厂员工体检中，工作中员工的HBsAg阳性率为8.41%，与进厂前员工（阳性率为7.77%）相比较，差异存在显著意义（P<0.01）。详见表1。
表1 不同行业体检人员的HBsAg阳性率（略）
2.3 HBsAg阳性人群中HBVM的分布状况 HBsAg阳性人群中共有5486例进行HBVM检测，五个项目的检测共出现了10种不同HBVM组合模式，其中HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性（小三阳）的阳性率为51.59%，所占比例最高;其次是HBsAg、HBeAg、HBcAb三项阳性（大三阳），其阳性率为24.33%;第三为HBsAg、HBcAb二项阳性，其阳性率为17.19%;而单纯HB-sAg阳性的阳性率为3.12%。具体HBVM模式分布，见表2。
3 讨论
3.1 我国为乙肝大国，HBsAg的感染情况较为严重，据文献报道我国的流行率为8.83% ［1］ ，广东省自然人群HBsAg阳性率为9.86% ［2］ 。此次调查显示HBsAg阳性率为8.05%，明显低于全省水平，也低于全国水平，这可能与近年来生活水平提高，人们的自我保健意识的增强以及多年来乙肝疫苗的普及接种有关。但总的来说，感染情况仍比较严重，提示深圳仍是乙肝病毒的高感染和高流行区。乙肝相关医学知识的宣传和乙肝疫苗的普及接种任务仍任重道远。我们调查的数据显示，男性HBsAg阳性率（10.15%）明显高于女性（6.40%），这也与国内多数文献报道一致，单这是否与男女在免疫缺陷、免疫功能受损、遗传或社会接触等因素的差异有关，目前尚无定论 ［3］ ，有待进一步研究、探讨。
表2 HBsAg阳性者血清标志物（HBVM）分布（略）
3.2 由于现在的检测试剂盒是经过中检所批批检合格的试剂盒，加上我们在实验中严格按说明书进行操作，在乙肝表面抗原检测中，两种试剂盒检测结果一致，在检测中未出现难以解释的现象，结果是可靠的。
3.3 从行业分布角度分析，饮食业、服务行业和工厂员工三组人员之间HBsAg阳性率接近，无显著差异。但在工厂员工中，已经工作的员工HBsAg阳性率（8.41%）高于进厂前员工（7.77%），两者之间差异存在显著性意义，这可能与现在一些工厂存在招工难，导致在招收员工时没有或不要求进行体检有关，另外一些HBsAg阳性者为逃避体检而通过各种渠道进入到工厂工作可能也是原因之一。
3.4 从以上资料可以看出，HBsAg阳性者的HBVM模式比较复杂，如表3中5486例阳性标本的表现模式达10种之多，这可能与深圳市的人口结构有关，深圳是个移民城市，流动人口比重高，人员来自全国各地。常见的表现模式有模式1、2、3，三种模式共占93.08%，其它模式所占比例很小。其中模式1（小三阳）和模式3、4、6约占72.94%，为慢性携带者，传染性低，在肝功能正常情况下，可继续从事原岗位工作，但应定期复查。模式2（大三阳）和模式5占26.06%，说明在乙肝感染者中，传染性强的患者超过四分之一，如果这部分人原来从事饮食业或服务业，原则上应调离，并定期复查。模式7、8、9、10共占1.00%，可能为不同亚型病毒二次感染或自身病毒变异而引起。
参考文献:
［1］刘崇柏.我国乙型病毒性肝炎的流行现状及预防［J］.中华预防医学杂志，1996，30（增刊）:6～7.
［2］吕国全.广州市人群HBV感染标志物的流行病学探讨［J］.中国临床医学（六），1995，1042.
［3］史鹏达，卢关平.法定传染病流行病学［M］.第1版.广州:中山大学出版社，1996，174.