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The changing tendency of resistance of Ureaplasma urealyticum in female urogenital tract to antibiotics.
XU Jian-min，RAN Lie，MA Gui-ling.
（Yunfu Municipal Maternal Health and Care Hospital，Yunfu537300，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 分析解脲脲原体（UU）耐药趋势，为临床合理使用抗生素提供依据。 方法 使用珠海银科生物技术应用研究所生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，连续4年对本院妇科门诊泌尿生殖道患者进行UU及其药敏性检测观察，统计每年的耐药情况。 结果 UU对美满霉素和环丙沙星的耐药率明显上升，对其他抗生素亦有不同程度的耐药。 结论 UU的耐药率逐渐上升;对UU感染患者治疗应根据药敏结果合理选用抗生素。
关键词:解脲脲原体;药物敏感测定;耐药率
泌尿生殖感染中解脲脲原体（UU）是引起非淋菌性尿道炎（NGU）最常见的病原体之一，可导致女性阴道炎，宫颈炎及不孕等。近年来，由于各种治疗UU的抗生素不断用于临床，致使耐药情况不断变化，因此对患者进行UU培养、鉴定和耐药性分析，是临床合理使用抗生素所必需。为探讨女性泌尿生殖道感染UU的耐药趋势，自2002年1月～2005年12月对从云浮市妇幼保健院妇科门诊女性患者检出的2936株UU进行药敏测定观察及分析其耐药性变化趋势，，现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源 2936例UU感染者均为2002年1月～2005年12月到云浮市妇幼保健院妇科门诊就医的女性患者，多数有阴道分泌物增多，宫颈粘液分泌物增多等宫颈炎症状。所有患者在取材前1wk内未系统或局部使用抗生素。
1.2 标本采集 先用消毒棉签擦去宫颈口多余粘液，用无菌拭子插入宫颈口内2～3cm处轻旋转2～3wk，停留数秒后取出置无菌管中备检。
1.3 试剂与方法 试剂盒珠海银科生物技术应用研究所生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。严格按说明书操作，并判读结果。UU阳性结果是指（36±1）℃孵育24h液体培养基由黄色变红色且液体清晰无混浊。药敏试验药物为:强力霉素（DOX），美满霉素（MIN），环丙沙星（CPF），氧氟沙星（OFL），司帕沙星（SPA），罗红霉素（ROX），阿齐霉素（AZL），克拉霉素（CLA），交沙霉素（JOS），壮观霉素（SPE）10种抗生素。
2 结果
检出的2936株UU对10种抗生素均有不同程度的耐药（见附表1）。
在4年期间检出的UU对美满霉素的耐药性变化不大，敏感率一直在88%以上;敏感率在50%以上的有强力霉素、司帕沙星、阿齐霉素。对氧氟沙星、克拉霉素的敏感率一直在较低水平波动。对罗红霉素、交沙霉素、壮观霉素敏感率均发生变化，其中对罗红霉素的敏感率由2002年的61.8%降至2005年的38.8%，环丙沙星由35%降至28.8%，交沙霉素由51.8%降至28.9%，呈明显下降趋势。
表1 4年中检出的UU对10种抗生素对UU的药敏试验结果（略）
注:各年检出（测试用）菌株数为:2002年612株，2003年831株，2004年704株，2005年789株，合计2936株。
3 讨论
UU是引起NGU最常见的病原体。近年来，大量抗生素的出现和人们在治疗中对抗生素普遍使用，UU的耐药性已引起人们的高度重视，其耐药率的发生与人们对抗生素的选用有直接关系 ［1］ ，因此对其耐药趋势的观测，指导临床合理用药有重要的实际意义。
体外药敏检测结果表明，2936株UU对10种抗生素均有不同程度的耐药，耐药率从0.5%～52%不等，说明其耐药性较严重。对10种抗生素的耐药率从低至高依次为美满霉素、司帕沙星、强力霉素、阿齐霉素、罗红霉素、氧氟沙星、环丙沙星、壮观霉素、交沙霉素、克拉霉素。本检验结果与国内有关文献报道 ［2］ 有一定差异。大环内脂类药物中，对罗红霉素敏感率从2002年的61.8%降至2005年38.8%;阿齐霉素变化不大;变化最明显的是交沙霉素，敏感率从2002年的51.8%降至2005年28.9%，耐药率从2002年的18.8%上升至2005年49.5%。究其原因，除与某些获得性耐药基因有关外，可能与本地区使用 该种抗生素时间长短，使用频率以及滥用程度有密切关系。
支原体是一类缺乏细胞壁结构，呈高度多形性的原核细胞型微生物。由于其细胞壁的缺乏，β-内酰胺类等抑制细胞壁合成的药物对其无效，而对链霉素、卡那霉素等药物又容易产生耐药性 ［3］ ，所以进行UU培养和药物敏感试验，以根据药敏结果合理选用抗生素是非常必要的。同时细菌室检验师应定期进行药敏结果统计分析，及时提供给临床医师，了解病原体的耐药性变化，以选择最佳的抗生素治疗控制耐药菌株的产生。
参考文献:
［1］张锡宝，韩尔阳，曹文苓，等.广州地区淋球菌耐药趋势的研究［J］.中国皮肤性病学杂志，2003，17（2）:111～113.
［2］张彬，陈锦燕.非淋菌性尿道炎患者支原体的检测和药敏试验结果分折［J］.中国皮肤性病学杂志，2000，14（6）:402.
［3］楮云卓，年华，贾桂英，等.解脲脲原体药敏试验结果分折［J］.中华检验医学杂志，2000，23（1）:43.