点击显示 收起
摘要:目的 了解深圳市龙岗区中小学生伤害流行特征及影响因素，为开展伤害的预防与干预提供依据。 方法 以分层整群随机抽样的方法，问卷调查深圳市龙岗区486名中小学生过去1年中伤害的发生情况。 结果 伤害的发生率为25.47%，累计发生率40.00%;其中男生为27.63%（累计41.63%），女生为24.78%（累计38.05%），差异无显著性（P>0.05）。扭伤、跌倒/坠落、割伤/刺伤、碰撞/挤压和交通运输是最常见的伤害类型，除扭伤随年龄增长发生水平升高（χ 2 =4.740，P=0.029），其他各类伤害发生水平各年龄组间差异无统计学意义（P>0.05）。受伤部位依次为下肢、手指/脚趾、上肢和头颈部;伤害发生的地点主要在家或宿舍（40.74%）和学校（40.21%）。伤害多发生在体育运动（42.62%）和娱乐活动（19.67%）时。学生随年龄的增长对伤害的认知水平逐渐提高，但仍存在知信行脱节现象。 结论 伤害已成为影响龙岗区中小学生健康的主要问题，应针对其流行特征，制定预防与控制策略，开展健康教育，以降低伤害的发生。
关键词:学生;伤害;流行病学;调查
Analysis of features of injury in primary school pupils and middle school students and influential factors in Longgang District，Shenzhen City.
XIONG Jing-fan，YANG Li，ZHOU Hai-bin，et al.
（Shenzhen Municipal Center for Disease Control and Prevention，Shenzhen518020，Guangdong，P.R.China）
Abstract:Objective To understand the epidemic characteristic and influence factors of injury in primary school pupils and middle school students in Longgang District of Shenzhen City，and provide the evidence for injury prevention and control. Methods The injury in486primary school pupils and middle school students were sampled and surveyed by tratified-cluster random sam-pling and questionnaire survey in the previous year. Results The injury incidence rate was25.47%，and community incidence rate was40.00%，being27.63%in male（accumulated41.63%，）and24.78%in females（accumulated38.05%），without sig-nificant difference（P>0.05）.sprain，fall down/crash，incised wound and traffic accidents were the common injuries.Sprain was increase with the increase of age（χ 2 =4.740，P=0.029），other injuries were not significant between different age group（P>0.05）.Injured sites were lower limbs，finger/toe，upper limbs and neck.The common places of injury occurred were home/dormitory（40.74%）and school（40.21%）.The injuries mostly happened in athletic sports（42.62%）and recreational activities（19.67%）.The student's cognition level was increased with the increase of age. Conclusion Injury is the major health problem af-fecting the health of students in Longgang District.Prevention and control measures be taken to reduce incidence of injury.
Key words:Students and pupils;Injury;Epidemiology;Survey
伤害是重要的公共卫生问题，严重威胁人类的健康与生命，具有常见、伤残率高、造成的总体损失巨大等特点。随着社会经济的发展，伤害已成为严重威胁儿童、青少年健康和生命的疾病。无论发达国家还是发展中国家，伤害已经成为青少年首位死因 ［1］ 。为了解龙岗区中小学生伤害流行特点，2004年11月对龙岗区6～18岁在校学生开展伤害流行病学调查，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象 采取分层整群随机抽样方法，分别抽取高中、初中和小学各1所，每所学校各年级抽取1个班（不少于40人）。
1.2 调查内容与方法 采用自编预试后的封闭式问卷，调查2003年11月至2004年10月的受伤害情况。1～2年级学生由调查员面对面询问调查，3～6年级学生由调查员读题，学生自填与询问相结合，初中以上学生采用自填方式进行调查。现场调查员经严格培训考核，统一调查用语。现场问卷及时回收审核，发现问题当天核对。
1.3 诊断标准与分类 伤害诊断标准为凡有下列四种情况之一者，即为伤害统计对象:①到医疗单位诊治，诊断为某一种损伤;②由自己或他人作紧急处理;③因伤休息半天以上;④因伤活动受限半天以上。参照国际疾病分类ICD-10中损伤和中毒的外部原因进行分类。
1.4 统计学方法 采用Epi Info2002建立数据库，用SAS8.0for Windows软件进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况 本次调查共发放问卷486份，有效问卷483份，有效率99.38%。被调查学生中男性257人（53.21%），平均年龄12.00±3.97岁;女性226人（46.79%），平均年龄12.32±3.63岁;年龄男女生差异无显著意义（t=1.19，P=0.1752）。发生1次伤害者92人（发生率21.15%），2次及以上35人（发生率7.25%），累计发生193次。伤害发生率为25.47%（累计发生率40.00%），男性为27.63%（累计41.63%），女性为24.78%（累计38.05%），发生水平无性别差异显著性（P>0.05）。扭伤、跌倒/坠落、割伤/刺伤为主要伤害原因，结果见表1。
表1 中小学生伤害原因及发生率（略）
2.2 伤害类型的年龄分布 各年龄组总的伤害发生率差异无显著性（χ 2 =0.016，P=0.898）。在主要伤害类型中，扭伤随年龄增长发生水平增高（χ 2 =4.740，P=0.029），其他各类伤害发生水平各年龄组间差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
表2 中小学生不同年龄组伤害发生率（略）
2.3 伤害部位与性质 受伤部位以下肢多见，占43.01%，其次是手指/脚趾（29.53%）、上肢（11.92%）和头颈部（8.81%）。90.42%为无意伤害。受伤性质以浅表伤为主（51.12%），其次为脱位/扭伤/劳损（24.72%）、开放伤（6.74%）和烧烫伤（5.62%）。
2.4 伤害发生地点及发生时的活动情况 中小学生伤害主要发生在家（宿舍）和学校，分别占40.74%和40.21%，发生在街道/公路占14.29%，其他场所占4.76%。伤害多发生在体育活动时，占42.62%，娱乐活动中发生的伤害占19.67%，其次是洗澡/上厕所、家务、学习和休息/进食中，分别占13.66%、9.84%、7.10%和6.01%。
2.5 受伤害程度及伤后处理 根据伤害发生的人次数计算， 轻度无需住院治疗176人次（91.19%），中度需住院治疗而无残疾17人次（8.81%）。受伤后自己或他人帮忙处理占60.11%，33.33%伤者就医（门诊处理占30.60%，住院2.73%）。受伤后继续上学的占69.68%，休息半天的为17.55%，半天以上占12.78%。
2.6 对伤害的认知 中小学生随年龄增长对伤害的认知水平逐渐提高，伤后处理能力越强。有关运动、交通方面的知识普遍较好，但仍有20%的学生有过违反交通规则，尤其是红灯时横穿马路，年龄越大，违规率越高，存在严重的知信行脱节的现象。结果见表3。
表3 中小学生对伤害认知及行为比较（略）
注:※:<0.05，※※:<0.01
3 讨论
伤害威胁着人类的健康和生命，是一个重要的公共卫生问题。本调查显示，深圳市龙岗区中小学生伤害的发生率较高，为25.47%，说明伤害已经成为影响深圳市青少年健康的主要公共卫生问题。本次调查伤害的主要类型为扭伤、跌倒/坠落、割伤/刺伤、碰撞/挤压和交通运输，受伤部位以下肢最多见，受伤性质以浅表伤为主，占50%以上，其次为脱位/扭伤/劳损。与国内其它城市调查结果基本一致 ［2～5］ 。这与学生户外群体活动较多，且有好奇心、活泼好动，相互间追逐打闹等有关。最常见的伤害发生地点是在家或宿舍、学校，多发生在体育运动和娱乐活动中。对伤害的认知调查显示，学生对伤害是儿童青少年最主要的死因的认识不足50%。随年龄增长对伤害的认知水平逐渐提高，伤后处理能力越强。但年龄越大，违反交通规则在红灯时横穿马路的比例越高，存在严重的知信行脱节现象。有研究显示 ［6］ ，人的行为因素是伤害的首要因素，具有高危行为因子得分的儿童，其伤害风险增加3倍;这说明伤害的健康教育应从小抓起，使学生逐步掌握各种安全行为知识，培养良好的安全行为习惯。家庭因素对儿童伤害的影响也不容忽视，提示在伤害的预防中，加强学生有关知识宣传教育的同时，也需要加强对家长和教师的培训。
伤害大多是可以预防的，国外有关研究 ［7、8］ 提示，宣传教育与健全保护儿童法律法规之间的有效结合，多部门参与的社区项目，大范围的干预能够有效减少儿童由于各种原因造成的伤害。我国的一些研究也证实实施有效的干预措施能够减少或减轻儿童伤害 ［5］ 。
伤害的预防与控制是一个需要多部门合作的社会工程，学校、家庭和社会应该密切配合，大力开展多种形式的健康教育，普及安全知识，培养学生对各类伤害的应变处理能力;同时加强对家长和教师的宣传教育，提高其防范事故的意识，将造成伤害的危险因素减至最低。
参考文献:
［1］王声氵勇.我国的伤害流行病学研究亟需开展［J］.中华流行病学杂志，1997，18（3）:131～133.
［2］熊忠贵，刘筱娴.湖北部分地区2000-2001年0-14岁儿童伤害发生影响因素病例对照研究［J］.中国儿童保健杂志，2003，11（1）:17
［3］林汉生，郭畅，王声氵勇，等.广州某中学学生常见伤害类型及其原因分析［J］.中国学校卫生，2001，22（6）:513～514.
［4］卢玉海，张贵云，宁凌峰，等.茂名市6371名中小学生伤害发生的现况调查［J］.疾病控制杂志，1999，3（4）:294～296.
［5］卢关平，周春洪，吴霭玲，等.江门市中小学生伤害的流行病学特征分析［J］.中华流行病学杂志，1999，20（3）:170～173.
［6］司达敏，刘筱娴，李激.麻城市农村某社区7-14岁儿童伤害发生影响因素病例对照研究［J］.中国儿童保健杂志，2001，9（6）:391～394.
［7］Dow swell T，Towner EML，Simpson G，et al.Preventing childhood uninten-tional injuries what works;A literature review［J］.Injury Prevention，1996，2:140～149.
［8］ D.Mohan，G.Tiwari.Injury Prevention and control［M］.London and New York:Taylor&Francis Press，2000，181～198.