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【关键词】 寄生虫学 教学
PBL(Problem-based Learning)是美国医学教育改革家Barrows 教授首先提出的一种新的教学模式，意为“以问题为基础的学习”。它是指以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。其实质是围绕问题开展教学，培养学生的独立性、自主性、创造性及获取新知识、有效运用知识，解决新问题的能力。
广州医学院进入新世纪以来，提出的办学定位是：具有适度办学规模，较高办学水平；以医学为主，各学科协调发展；在人才培养能力、科学研究能力、附属医院组团竞争能力等方面跨入全国同类院校先进行列的教学研究型医科院校。其中包含目标定位、类型定位、层次定位、学科定位、人才培养定位、服务面向定位6个方面的内容，分别是：目标定位：跨入全国同类院校先进行列的教学研究型医科院校；类型定位：由教学型向教学研究型医学院校发展；层次定位：以本科教育为主，积极发展研究生教育，继续办好成人教育；学科定位：以医学为主，各学科协调发展；人才培养定位：培养具有较强创新精神和实践能力的高素质实用型人才；服务面向定位：服务广州，面向广东，辐射全国。
1.1 根据学院的办学方针，病原生物学教研室—寄生虫学组提出以下的教改理论［1］：强化基础理论、基本知识、基本技能和基本方法的学习和训练。重视基础理论学习与拓宽知识面相结合，课内知识与课外活动相结合，知识、能力与素质协调发展相结合的人才培养模式，理论学习与实践训练并重。
1.2 医学教育所培养的人才应具有较强分析问题和解决问题的能力［2］。但传统的教学方式基本是灌注式的，往往忽视学生能力的培养。结合学院的办学理念和学科的教改理论，病原生物学教研室—寄生虫学组提出的教改方案，《医学寄生虫学》作为必修课，但学科的课时数减少了原课时数的15％左右，为此教学组在已相当系统和严密的《医学寄生虫学》授课上，精选讲授内容，加强实验课教学建设，增设综合性、设计性实验；同期开放实验室，增加学生课外实验的时间；对能力强并有相关兴趣的学生，指导其进行科研立项的选题、设计、方法。
2.1 开展研讨式的课堂教学，实现师生互动。教研组增加“以提问为基础的讨论课”［3］，随着提问环节的增设，调动学生学习的主动性，活跃学生的思维，锻炼学生的逻辑能力。将学生由教学对象转变为学习的主人，学习方式由被动接受转为主动寻求，学生在小组中讨论，主动学习相关的学科知识。其次注重提问的方式：要双向，可以是教师问教师答，或者是教师问学生答，更鼓励学生问，学生或教师答。学生在主动问教师的时候，他一定是经过了自己的积极思考；以及提问的效果：要自主，要学习，就要“问”；通过“问”的学习才能有“学问”。而“问”也是要学的，要培养同学们提问的意识，让他们自觉习惯地提问，要鼓励他们提问，使他们敢于提问。最后要提高他们提问的能力，使他们善于提问，培养其创新精神。采用“以提问为基础的讨论课”以来，大大增加学生的学习自主性和积极性，学生提出一些有价值的问题，值得去研究。例如：广州管圆线虫病是广东省的地方病。在北京出现“广州管圆线虫病”后，学生对此非常有兴趣，教师与同学在课堂上展开积极地讨论，尤其是对该病诊断方法的讨论，同时介绍本学科的相关杂志和相应网址，如《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》和重要的寄生虫学站址：美国寄生虫学家学会：http://www.museum.unl.edu./asp；WHO热带病控制署：http://www.who.ch/programmes/ctd/ctd——_home.html；寄生虫学资源主页:http://www.pasteur.fr/Bio/parasito/Parasites.html；寄生虫病：http://www.micki.se/diseases/c3.html。以丰富学生课外学习的内容及以后的再学习空间。教师协助同学们查阅国内外相关的医学文献，教研组便以“广州管圆线虫感染大鼠血清IgG抗体水平动态观察”为题申报广州医学院学生课外学术科技项目并取得立项，对该课题进行研究并获得2005～2006年广州医学院学生课外学术科技活动一等奖。
2.2 在实验课中添加综合性、设计性实验。综合性实验是指实验内容涉及本课程的综合知识或与本课程相关课程知识的实验。设计性实验指给定实验目的、要求和提供实验条件，由学生自行设计实验方案并加以实现的实施。对医学院校来说，综合性、设计性实验就是指基础医学的技能性实验课。结合学院的办学理念和学科的教改措施，以及更好的参与迎评工作，提高教学质量，培养高素质的医学生。教研组开展“蛇床子对阴道毛滴虫体外培养的杀灭作用的研究”“伊维菌素对青蛙肌肉中裂头蚴抑制作用的研究”“学生自体面部皮肤蠕形螨的调查”的综合性、设计性实验，同学生一起精心设计实验，要求学生对结果加以分析、探讨，培养学生寻找问题、思考问题、分析问题、解决问题的能力。学以致用是教学的基本要求，按照“认识一实践一再认识”的规律。当学生通过学习掌握一定的知识和技能后，开展第二课堂，强化训练应用性技术，并开展社会医技服务，咨询活动。比如：教研组可组织学生到肝吸虫流行区进行现场教学；到社区为群众检查粪便，诊断肠道寄生虫病；宣传科普知识，开展咨询服务等。这样做，理论联系实际，应用与服务相结合，最大限度地将临床前与临床结合，将寄生虫学和其他医学训练相结合，使学生在实际工作中得到锻炼和检验，同时发现自己的不足，激发学习积极性，提高学生综合素质，在实践中检验自身的创新能力［4～6］。为适应课时数减少的矛盾，又要添加学生实际操作的机会，教研组在学生学习该学科时并行开放实验室，有专人指导，满足学生课后学习的要求。
2.3 增设“病例讨论”。对于进入第五学期学习的医学生而言，在掌握一定专业基础知识后，对临床充满好奇和向往，“病例讨论”的出现，正好满足了学生的要求。教研组充分利用学生求知的心理，以临床病例导入学生学习，在求知的同时，逐步培养临床思维能力，激发学生的创新意识。反之，又会加强学生主动学习基础课的兴趣。例如：我学科开展“肝部疾患与寄生虫病的关系” “脑部疾患与寄生虫病的关系” “肺部疾患与寄生虫病的关系”的病例讨论。以学生为主，把学过的相关知识进行横向、纵向的归纳。教师在讲解临床病例时，以临床思维的方式，丰富学生的感性认识，开拓学生的视野。让学生认识到高水平、高素质的临床医生不仅应掌握丰富的专业理论知识和技能，还应有很强的逻辑思维方法和能力，即良好的临床思维习惯和认知品质。
2.4 在部分学生中开展课外科研活动。将教学与科研相结合，广州医学院从2002年起对学生实行课外学术科技项目立项活动，教研组结合部分对本专业有爱好的学生进行科研立项的选题、设计、方法、实验的具体操作、论文的撰写及立项申请表格的填写等方面与要求进行全面的介绍和指导，前后指导学生立项20余项。教研组在选题上把握以下几点：选择对课程基本内容的理解更全面、更透彻的研究：获得“广东省棘颚口线虫的流行病学调查”的立项；引入一些应用性研究的内容，获得“三苯双脒体外抗裂头蚴效果观察”的立项等等，部分立项的研究论文已在国家级期刊上发表，这大大增加学生的成就感，可以进一步激发学习的主动性。教研组自2002年以来坚持指导学生课外科研活动，每年均荣获指导学生课外学术科技活动一等奖。2006年度荣获教学成果二等奖。
医学生自主学习能力的培养和分析解决问题能力的提高是由多方面的教育逐步实现的,在医学生中采用PBL教学模式,有利于培养学生较强的知识综合能力,培养更多具有创新意识和创新能力的创新型人才。
【参考文献】
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［2］ 陈新宇.发挥教师在素质教育中的主导作用［J］.广州医学院学报,1999,27(2):19～21.
［3］ 周芳明，王振钺. PBL在美国药学教育中的研究现状［J］.药学教育,2003,19(1):58～60.
［4］ Pawlowski ZS,Goulier-fleuret A,Bruschi F. Undergrauate teaching of medical parasitology［J］. Parasitol Today,1998,14:127～128.
［5］ 毛佐华,孙建华,张恩华,等. 医学寄生虫学教学改革专题讨论［J］.军医教育,1999,4:20～27.
［6］ Monahan CM,Yew AC. Adapting a case-based,cooperative learning strategy to a veterinary parasitology laboratory［J］. J Vet Med Educ,2002,29:186～192.
作者单位：广州医学院病原生物学教研室，广东 广州 510182.