云南西盟县2004～2005年发热病人与疟疾病人疫情分析

【摘要】  　　目的 了解思茅市西盟县疟疾发病态势及防治情况，为控制疟疾提供科学依据。 方法 收集思茅市西盟县2004～2005年发热病人血检登记表，疫情报告和疫点处理资集，进行流行病学分析。 结果 2004年发热病人血检9 511人次，阳性355人，间日疟322例，恶性疟31例，未分型2例，无死亡病例;2005年发热病人血检11 575例，阳性352例，其中间日疟314例，恶性疟27例，未分型11例，疫情报告疟疾发病372例，死亡1例，其中间日疟332例，恶性疟29例，未分型11例，比去年同期下降28.46%。 结论 西盟县应采取综合性防治对策，进一步加强对疟疾防治工作的指导，做好出境人员的防治工作。

【关键词】  疟疾 发热病人 疫情 分析

　　为西盟县制定疟疾控制策略提供科学依据，了解思茅市西盟县疟疾发病态势及防治进展情况，现收集西盟县2004～2005年疟疾疫情资料,结果分析如下。

　　1  材料与方法
   
　　收集思茅市西盟县2004～2005年发热病人血检登记表和疫情报告及疫点处理资料，进行流行病学分析。

　　2  结果

　　2.1  2004发热病人监测情况  2004年发热病人血检9 511人次，阳性355人，间日疟322例，恶性疟31例，未分型2例，无死亡病例。2005年发热病人血检11 575例，阳性352例，其中间日疟314例，恶性疟27例，未分型11例;疫情报告疟疾发病372例，死亡1例，其中间日疟332例，恶性疟29例，未分型11例，比去年同期下降28.46%。结果见表1。

　　表1  2004～2005年思茅市西盟县分乡、镇发热病人血检结果（略）

　　注：中课未分型1例，西盟镇未分型1例。

　　3  讨论

　　3.1  截止2002年，西盟县疟疾流行已连续多年维持较高强度，但是疟疾发病率已呈现出每年下降20.6%的趋势，致使2002年42.5/万的疟疾发病率成为该县自1998年以来170.14/万、146.18/万、121.57/万和36.267/万发病率的次低水平，这可能是当地采取了以控制疟疾传染源、控制传疟媒介微小按蚊为主的综合防制对策初显成效的结果。另外，该县在落实诸如发热病人血检、现症疟疾病人治疗等传染源措施时均有较高［1］，这对当地有效遏制疟疾发病增长具有积极促进作用。

　　3.2  思茅市西盟县2005年来在疟疾防治措施上有一定成效，当地采取了以控制疟疾传染源，控制传疟媒介微小按蚊为主的综合防制对策，该县在落实发热病人血检方面，现症疟病人治疗等传染源控制措施有较高的完成任务。这对当地有效遏制疟疾发病增长具有积极促进作用，2005年疟疾发病数与去年同期相比下降28.46%。这说明西盟县所采取的综合疟防对策是有效的，他们是以每项抗疟措施的按质、按量的完成。该县的疟防人员大部分都受过专业培训，具备一定的疟疾诊断和正规治疗技术。

　　3.3  根据2005年的发热病人与疟疾病人的疫情分析。2005年发病数与上年的发病数同期相比下降28.46%，西盟县共有8个乡、镇，人口总数是85 050人，总发病率在42.74/万（372/85 050）。年带虫发病率是4.36‰（371/85 050）。疟疾死亡率0.011‰（1/85 050）。说明该县的疟疾还在流行。跟澜沧县，孟连县相比还有些差距。还要加强管理好流动人员及几个边境村庄居民防治工作。

　　3.4  西盟县在疟疾防治工作中积极主动的侦察传染源，对外出（县）回归的病人认真做好血检工作，特别是2004年出境回归县的血检率100%，说明血检疟原虫技术达标，做到积极主动的侦察传染源，检查到间日疟的病人给于氯喹或青嵩琥酯加伯喹8日疗法治疗，恶性疟病人用青蒿琥酯5日疗法加4日伯喹治疗为根治疗程。
　　
　　3.5  现在存在的问题是本地居民不积极主动的配合，不是一回归就到当地监测站检查，而是要到发病时才到当地监测站或县疾控中心检查治疗。

　　3.6  对出境的流动人口管理机构还不够完善，没有具体方案措施，有些乡镇监测技术力量还有些薄弱。

　　3.7  根据现在的监测情况，主要发病原因是靠境外的几个乡、镇及出境回归的传染源，另外某些村庄的病灶点没有得到很好的处理和喷洒，要是管理不当，措施不得力，还可能会出现大的疟疾流行。

　　4  建议

　　4.1  加强疟疾防治领导机构和工作机构，做好出入人员及靠境外的几个村庄疟疾防治工作，加强卫生三级网点建设（包括业务培训，显微镜配备等）。

　　4.2  各乡村建立血检站，督促防保人员，侦察传染源，健全疫情报告制度，重视疫情发展趋势，对发热病人的疟疾监测与高危人群带虫者及时进行治疗。在流行季节采取溴氰菊酯浸泡蚊帐或室内滞溜喷洒，传染源治疗，抗复发治疗，特殊人群的预防服药，县、乡、村都有人负责疟防工作，有较健全的疟疾管理及监测制度，能及时发现和根治病人，及时处理疫点。

【参考文献】
  　　［1］ 董莹，吴显华，王兴荣,等.西盟县疟疾流行及其防治现状［J］.热带医学杂志，2005，10（2）：19～21.

作者单位：云南省寄生虫病防治所，云南 思茅 66500; 思茅市疾病预防控制中心,云南 思茅 66500; 西盟县疾病预防控制中心,云南 西盟 665000.