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【摘要】 目的 探索头孢哌酮致双硫醒反应的发生规律。 方法 检索ＣＨＫＤ期刊全文数据库,按设定的标准进行统计分析。 结果 头孢哌酮所致双硫醒反应共计58例,其中男性53例,女性5例。其临床表现以头痛头晕居多。 结论 临床医师、药师应重视头孢哌酮致双硫醒反应的发生，坚持合理用药。
【关键词】 头孢哌酮 双硫醒反应 分析
头孢哌酮（Cefoperazon）为第三代头孢菌素类抗生素,化学结构中含有甲硫四氮唑侧链,能抑制乙醛脱氢酶的活性,使饮酒者血中乙醇的中间代谢产物乙醛不能继续氧化而蓄积，产生类似于应用戒酒药物双硫醒后的双硫醒反应（Disulfiram, 双硫仑样反应）［1］。近年来随着头孢哌酮的广泛应用,由其引发的双硫醒反应报道日益增多。笔者依据定量系统性综述的理论［2］，对1994～2006年13年来有关头孢哌酮致双硫醒反应的报道进行了研究，以探求其发生规律，现将结果报道如下。
1 资料与方法
以头孢哌酮为关键词检索ＣＨＫＤ期刊全文数据库，其中文献时限为1994～2006年，从检索的结果中逐条筛选有关头孢哌酮致双硫醒反应的报道，对筛选的所有报道全文下载。收集个案原始临床报道，剔除群案、综述性文献及病例记录中用药经过记录不完整的报道，利用Excel对符合条件的文献内容进行记录，并对其进行统计分析。
2 结果
2.1 文献检索结果 检索到有关头孢哌酮致双硫醒反应文献39篇，来源于34种国内中文期刊，有效病例58例。
2.2 头孢哌酮所致双硫醒反应的临床表现 在本次调查收集到的58例头孢哌酮致双硫醒反应的病例中，伴随症状有头痛头晕、皮肤潮红、胸闷、恶心呕吐、心慌、心动过速、呼吸困难、烦燥不安等，详见表1。
表1 头孢哌酮致双硫醒反应一览表（略）
2.2 头孢哌酮所致双硫醒反应与性别及年龄的关系 在58例病例中，男性53例（91.38%），女性5例（8.62%），男性与女性之比为10.6：1。除3例年龄不详外，有年龄记载的55例，年龄最小为2岁，最大为90岁，详见表2。
表2 发生头孢哌酮致双硫醒反应者的性别与年龄统计（略）
2.3 头孢哌酮所致双硫醒反应的相关物 在头孢哌酮所致双硫醒反应中，51例有饮酒史，所饮用的酒包括了白酒、啤酒、葡萄酒以及米酒；3例皮肤接触酒精；2例滴注氢化可的松；1例服用含酒精药物；1例饮用了含酒精饮料。
2.4 头孢哌酮所致双硫醒反应的发作时间 在58例病例中，其中35例为用药期间饮酒发病；15例为停药后饮酒发病，停药间隔为1～7d；1例为用药前饮酒；2例在用药期间多次用酒精消毒皮肤；1例用药前用酒精擦浴；1例在静脉滴注头孢哌酮的同时滴注氢化可的松；1例在静脉滴注头孢哌酮后滴注氢化可的松；1例为用药后服用霍香正气水；1例为用药后饮用了含酒精饮料。在停用头孢哌酮后饮酒出现双硫醒反应的病例中，停药与饮酒时间的最长间隔为7d。饮酒后出现双硫醒反应的最短时间间隔为5min，最长为1h。
2.5 头孢哌酮所致双硫醒反应的转归 在58例病例中，4例（6.90%）经停药，禁酒后未经治疗，逐渐恢复好转，54例（93.10%）经对症治疗后恢复。
3 讨论
3.1 头孢哌酮所致双硫醒反应涉及广泛 头孢哌酮所致双硫醒反应涉及皮肤、循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统等器官系统，由表1可见其前10种临床表现有头痛头晕、皮肤潮红、胸闷、恶心呕吐、心慌、心动过速、呼吸困难、烦燥不安、出汗、视物模糊。
3.2 头孢哌酮所致双硫醒反应男性多于女性 从表2可知，头孢哌酮所致双硫醒反应男性远高于女性，其原因有可能为男性饮酒者多于女性，是否存在其它原因尚需研究。
3.3 预防头孢哌酮致双硫醒反应的对策 为预防头孢哌酮引起双硫醒样反应，在使用头孢哌酮前应询问是否有饮酒史，应交待患者在停药7ｄ内或更长的时间内应禁止饮酒、禁用含乙醇的中西药、补品、饮料等，尤其应注意避免静滴如氢化可的松等溶媒中含有乙醇的药物。不能用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温。
3.4 头孢哌酮所致双硫醒反应发病急，临床症状复杂，加之医生对本病认识不足，缺乏抗生素与饮酒之间相互作用的知识或因询问病史不详细，对本病很容易误诊。故临床医师、药师应重视对使用头孢哌酮治疗的患者做好用药知识的宣传教育，说明服用头孢类抗生素后饮酒对机体的不良影响，防患于未然。
【参考文献】
［1］ 陈新谦，金有豫.新编药物学［M］.第15版.北京:人民卫生出版社，2003,57.
［2］ 廖静秋，赵亚群，傅鹰.系统性综述简介［J］.药物流行病学杂志,1999,8（1）:40.
作者单位：海南医学院附属医院，海南 海口 570102.