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【关键词】 晚期乳腺癌 化疗 长春瑞滨 顺铂
自2001年4月～2003年2月，我们采用由中国医科大学和连云港豪森制药有限公司联合研制开发的重酒石酸长春瑞滨注射液，商品名“盖诺”，联合顺铂（NP方案）治疗晚期乳腺癌34例，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 34例乳腺癌患者均为术后有病理学证实，按1997年国际TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期患者，年龄38～64岁，中位年龄50岁，Ⅲ期14例，Ⅳ期20例，浸润性导管癌20例，硬癌2例，单纯癌7例，腺癌2例，髓样癌3例。11例为初治患者，23例为曾行CAP方案、TP方案疗效不佳的复治患者。所有患者karnofsky评分≥60分，预计患者可以接受至少2周期以上化疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 化疗前准备 化疗前血常规、肝肾功能、心电图等检查正常。有可测量的X线影像或临床观察指标，可以评价近期疗效，预计生存期2个月以上。
1.2.2 给药方法 选择深静脉或肘正中静脉穿刺，盖诺25～30mg/m2，加入生理盐水100ml，快速静脉滴注第1、8d；顺铂25～30mg/m2，加入生理盐水100ml，静脉滴注1、2、3d。应用盖诺前，予以地塞米松10mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，同时水化、利尿，于化疗前、后静注盐酸恩丹西酮以预防呕吐。化疗结束24～48h后开始给予粒细胞集落刺激因子200μg Qd，皮下注射，直到白细胞达到8～10.0×109/L或以上为止。21～28d为1周期，连续2～4周期。
1.2.3 疗效与毒副反应评价 化疗后，定期作血常规、肝肾功能、心电图、X线胸片、B超等检查。采用WHO标准评价疗效及毒副反应，计算有效（CR+PR）率，毒性分为0～Ⅳ度。
2 结果
2.1 近期临床疗效评价 34例患者分别完成2～6个周期化疗，中位周期数为3个周期，CR 8.8%，PR 52.9%，总有效率61.7%。见表1。
表1 长春瑞滨加顺铂治疗的疗效情况（略）
2.2 毒副反应 见表2。
表2 毒副反应评定表（略）
3 讨论
“盖诺”—重酒石酸长春瑞滨注射液，即异长春花碱（NVB）是一半合成长春花生物碱，为长春碱的第三代衍生物，在国外应用于临床有10余年的历史，进口商品名为“诺维本”，由法国皮尔·法伯制药公司生产。1998年由中国医科大学和连云港豪森制药有限公司联合研制开发了“国产诺维本”。研究证实，NVB属一种半合成的长春碱类抗癌药。为细胞周期特异性药物，它通过阻断微管蛋白聚合形成和诱导微管的解聚，使分裂细胞不能形成纺锤体，并使有丝分裂停止于中期，从而发挥抑制肿瘤细胞增殖的作用［1］。顺铂（DDP）是一种铂类金属化合物，能与DNA结合形成交叉链，从而破坏DNA的结构与功能，使之不能再复制。本组病例治疗结果显示,34例不同类型的乳腺癌患者接受NP方案总有效率为61.7%。本方案主要毒副反应为骨髓抑制，其中白细胞减少Ⅰ度（14.7%）、Ⅱ度（32.4%）、Ⅲ度 （23.5%）。经化疗后给予粒细胞集落刺激因子，所有患者均能按期完成化疗疗程。以上结果显示，盖诺与顺铂联合治疗晚期乳腺癌具有较好的近期疗效，更适合初治患者，虽易出现骨髓抑制和静脉炎，但经过恰当防治，毒副反应完全可以耐受。盖诺与进口诺维本比较，有效率与毒副反应无显著差异［2］,是临床治疗晚期乳腺癌可行方案，值得进一步临床推广使用。
【参考文献】
［1］ 周际昌.实用肿瘤内科学［M］.北京：人民卫生出版社，1999,331～333.
［2］ 张述耀，陈雷.盖诺与诺维本分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效的比较［J］.广东药学院学报，2002,3.18（1）：67.
作者单位：吉林市肿瘤医院,吉林 吉林 132001.