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【摘要】 目的 评价金双歧联合磷霉素治疗儿童细菌性痢疾的疗效。 方法 磷霉素组（治疗组）40例：磷霉素钠注射液，100～300mg/（kg·d）， 静脉滴注1次/d； 头孢曲松钠注射液组（对照组）40例，头孢曲松钠注射液，20～80mg/（kg·d），静脉滴注1次/d；2组均给予金双歧片1.0～2.0g，每日3次，婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服，年长儿咬碎后吞服，均在静脉滴注抗生素2h后服用。 结果 治疗组有效率97.5%，对照组有效率85.0%。两组治疗结果差异有显著性（P<0.05）。 结论 金双歧联合磷霉素治疗儿童细菌性痢疾安全有效。
【关键词】 金双歧；磷霉素；治疗；儿童细菌性痢疾
Observation on the effect of golden bifido combined with phosphomycin on bacillary dysentery in children.
WANG Xiao-dong, WU Shao-hua.
（Haixiu Township Hospital of Xiuying District, Haikou 570311, Hainan, P. R. China）
细菌性痢疾由痢疾杆菌所致，是小儿较常见的一种肠道传染病，对小儿健康危害很大。由于抗生素的广泛应用，耐药菌株逐渐增多，治疗困难，疗程逐渐延长。于2005年8月～2006年7月用金双歧（三联活菌苗）联合磷霉素治疗 40例儿童细菌性痢疾，并进行了疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为海口市秀英区卫生院2005年8月～2006年7月肠道门诊留观病例，80例全为普通型（轻型、中毒型除外）。菌痢诊断标准按照《小儿传染病学》［1］。随机分为两组：磷霉素组（治疗组）40例，头孢曲松钠注射液组（对照组）40例。两组患儿治疗前基本情况差异无显著性，见表1。
表1 两组患儿一般资料（略）
1.2 治疗方法 治疗组40例：磷霉素钠注射液，100～300mg/（kg·d）， 静脉滴注1次/d；对照组40例，头孢曲松钠注射液，20～80mg/（kg·d），静脉滴注1次/d；两组均给予金双歧片1.0～2.0g，每日3次，婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服，年长儿咬碎后吞服，均在静脉滴注抗生素2h后服用。治疗期间同时静脉输液，退热，纠正水、电解质紊乱及酸中毒。
1.3 疗效评定标准 （1）显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；（2）有效：治疗72h粪便性状、次数明显好转，全身症状改善；（3）无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.4 统计学方法 本文资料除年龄差异用t检验外，其他均采用χ2检验。
2 结果
两组治疗结果比较，治疗组显效31例,有效8例外,无效1例，有效率97.5%;对照组显效14例,有效20例,无效6例，有效率85.0%。两组治疗结果差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
人们对细菌性痢疾有普遍易感性，加之痢疾型别较多，可以造成多次重复感染。而痢疾杆菌对多种抗菌药物的耐药性日渐增高，较少耐药的氨基糖苷类及喹诺酮类不适宜小儿［2］。现用金双歧片（三联活菌苗）联合磷霉素注射液治疗儿童细菌性痢疾，取得了较好的效果。因为金双歧片（三联活菌苗）主要成分：长型双歧杆菌、保加利亚双歧杆菌和嗜热链球菌皆为健康人肠道正常菌群，可在人体肠道中生长繁殖，可直接补充正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有危害的细菌，每片0.5g内含长双歧杆菌不低于0.5×107cfu，保加利亚乳酸杆菌和嗜热链球菌不低于5×106cfu，可能通过以下机制治疗小儿腹泻：（1）含有兼性厌氧菌能在有氧或无氧环境中快速生长，迅速消耗生态环境中的游离氧，制造适宜于生理性厌氧菌生长繁殖的厌氧环境，直接或间接促进肠道有益菌群如双歧杆菌、乳酸杆菌等的繁殖与发育，从而调节肠道菌群；（2）通过竞争性拮抗作用紧密结合肠黏膜细胞建立强大的生物学屏障，防止病原菌的黏附、定植和入侵；（3）与肠道免疫系统相互作用，激活单核巨噬细胞系统；（4）通过合成生物酶与多种维生素，促进营养物质的吸收减轻氧自由基对肠黏膜的损伤，加速肠黏膜的修复与再生。磷霉素是一新型的广谱抗生素，毒性低，无抗原性，具有免疫增强作用，可增强机体防御能力及抗过敏和减轻其他药物毒副反应的作用［3］。它通过抑制细菌细胞壁的早期合成，使细菌的细胞壁受到阻抑而导致其死亡，本品抗菌谱广，抗菌作用强，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有抗菌作用。不与其他抗生素交叉耐药［4］。两药合用有协同作用，因为金双歧是微生态制剂，磷霉素可以将其杀灭，所以要静脉滴注抗生素2h后服用，以增强药效，提高药物的生物利用度。临床结果表明：金双歧联合磷霉素治疗小儿细菌性痢疾，有显著疗效，值得临床推广。
【参考文献】
［1］ 顾友梅.小儿传染病学［M］.北京：人民卫生出版社，1990，118.
［2］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002，875～879.
［3］ 张宇.磷霉素应用研究的新进展［J］.中国抗生素杂志，1999，24（5）：321～326.
［4］ 万瑞香，隋忠国，李自普.新编儿科药物学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2004，57.
作者单位：海口市秀英区海秀卫生院,海南 海口 570311; 2.海南省边防总队医院,海南 海口 570208.