点击显示 收起
【摘要】 目的 分析绥中县肾综合征出血热流行特征，以制定科学有效的防制措施。 方法 对1995～2006年绥中县肾综合征出血热疫情资料进行描述性流行病学分析。 结果 全县共发生肾综合征出血热686例，死亡9例，年均发病率为9.26/10万，病死率1.31%。病例分布于全县各乡镇，但有明显的地区性、边缘性；全年均可发病，3～4月份为发病的高峰季节，占总病例数的34.55%；15～59岁青壮年发病较多，占总病例数的87.46%，男性发病明显高于女性，男女发病之比为2.52:1，职业以农民为主，占总病例数的72.30%。 结论 应采取灭鼠及疫苗接种的综合防制措施，防制重点地区为沿六股河分布及处于城乡结合部的小庄子镇、绥中镇等9个乡镇和加碑岩乡，重点人群为青壮年农民。
【关键词】 肾综合征出血热；流行病学；发病率
Epidemiological analysis of hemorrhagic fever with renal syndrome in Suizhong County in 1995～2006.
LI Dong-chun, FAN You-li, XIA Yun-zhong, et al.
（Suizhong County Center for Disease Control and Prevention, Suizhong125200, Liaoning, P. R. China）
绥中县地处辽西走廊最西端，南临渤海，西接山海关、抚宁、青龙，北与建昌接壤，东与兴城以六股河为界。地势由西北向东南倾斜，明显地呈现出西北部为山区，中部为丘陵，东南及沿海为平原。该县于1993年首发一例肾综合征出血热（以下简称HFRS），1994年无病例，1995年开始，发病逐年上升，特别是近3年发病状态持高不下，继2004年发病率达到15.54/10万，2005年发病率更是达到31.51/10万而成为高发县，也达到历史最高峰，当年发病水平居全市之首，处于省内较高发病水平。为掌握HFRS的流行特征，科学制定有效的防制措施，现将1995～2006年绥中县HFRS疫情资料分析如下。
1 资料和方法
1.1 资料 HFRS疫情资料来自绥中县疾病预防控制中心1995～2006年法定传染病年报表，人口资料来源于绥中县统计局人口年报表。
1.2 方法 运用描述性流行病学分析方法，对HFRS病例进行流行病学统计分析。
2 结果
2.1 发病情况 1995～2006年共发病686例，死亡9例，年均发病率9.26/10万，病死率1.31%，发病呈逐年上升趋势，2005年发病率为31.51/10万，达到发病最高峰，由于采取了灭鼠及疫苗接种综合措施，2006年发病率有了显著下降。发病大致经历了三个阶段，1995～1999年为低发病率阶段，共发病58例，年均发病率为1.91/10万；2000～2003年为疫情平稳上升阶段，共发病246例，年均发病率为9.92/10万；2004～2006年为高发病率阶段，共发病382例，年均发病率为20.26/10万，见表1。
表1 绥中县1995～2006年各年度HFRS发病、死亡情况（略）
2.2 时间分布 全年各月均可发病，春季3～4月为发病的高峰季节，占总病例数的34.55%，秋季8～10月发病较少，占总病例数的10.50%见表2。
表2 绥中县1995～2006年HFRS各月发病分布情况（略）
2.3 人群分布 在686例HFRS中，男性491例，女性195例，男女性别之比为2.52:1。发病年龄最小2岁，最大77岁，以15～59岁青壮年发病较多，占总病例数的87.46%（600/686）。职业分布以农民为主，占总病例数的72.30%（496/686），其次为学生占总病例数的8.16%（56/686）、工人占总病例数的4.96%（34/686）。
2.4 地区分布 全县25个乡镇均有发病，但小庄子镇、宽帮镇等10个乡镇发病率较高，均高于年均发病水平。从这10个乡镇所处地理位置来看，加碑岩乡位于西北部山区，其余9个乡镇除沙河镇外分别位于东、南部边界，其中绥中镇为城镇，具体为小庄子镇、绥中镇、城郊乡、高台镇、西平乡、宽帮镇沿六股河自南向北依次连续分布，小庄子镇又与塔山镇、荒地镇沿渤海自东向西依次连续分布，且小庄子镇、塔山镇、荒地镇、沙河镇、城郊乡、高台镇依次连续分布于绥中镇周边，处于城乡结合部，这9个乡镇年均发病率为13.72/10万，显著高于其它乡镇（χ2=147.14，P<0.01）；平原、丘陵乡镇年均发病率为9.81/10万，山区乡镇年均发病率为6.07/10万（χ2=15.53，P<0.01）；城镇年均发病率为10.16/10万，农村年均发病率为9.08/10万（χ2=0.85，P>0.05）。
3 讨论
经过对1995～2006年绥中县HFRS发病情况进行分析可见，发病大致经历了三个阶段，有一定的规律性。辽宁省HFRS从1998年开始进入第二个发病高峰［1］，同时葫芦岛市HFRS发病率也开始持续上升［2］，绥中县HFRS疫情发展较省、市虽有所滞后，但仍基本一致。在686例HFRS中男性明显高于女性，以15～59岁年龄组人群为主，农民是HFRS的高发职业，春季3～4月是发病的高峰季节，这基本符合家鼠型HFRS的流行特点［3］，也与葫芦岛市HFRS流行特征相吻合［2］。病例分布既分散又集中，全县25个乡镇均有病例发生，但小庄子镇、宽帮镇、加碑岩乡等10个乡镇发病较为严重，农村和城镇差别不明显，平原、丘陵乡镇明显高于山区乡镇，有明显的地区性和边缘性，分析原因为，兴城市是葫芦岛市两个高发区之一［2］，HFRS由兴城市经六股河东岸逐步发展至西岸的小庄子镇、宽帮镇等6个乡镇，而后进一步向周边乡镇扩散。由于在家鼠型疫区开展科学灭鼠，可快速度控制HFRS流行［4］，另外对重点人群推广接种HFRS疫苗，是保护易感人群的唯一有效手段，为此，应当采取灭鼠及疫苗接种的综合措施，大力开展HFRS防治知识及有关卫生知识的宣传工作，以增强广大群众自身防护意识，特别是对沿六股河分布及处于城乡结合部的小庄子镇、绥中镇等9个乡镇和加碑岩乡，重点人群为青壮年农民，这样才能有效降低HFRS的发病率和病死率，最大限度的保障人民的身体健康。
【参考文献】
［1］ 秦彩明,耿英芝,顾秀月,等. 辽宁省肾综合征出血热病例的血清学及分子生物学分析［J］.中国人兽共患病杂志,2005,21（9）:825～826.
［2］ 戈文瑞,沈铁峰. 葫芦岛市1997～2001年肾综合征出血热流行病学分析［J］.中国媒介生物学及控制杂志,2003,14（2）:65～66.
［3］ 罗成旺,陈化新.1991～1993年全国肾综合征出血热监测点疫情监测结果分析［J］. 中国媒介生物学及控制杂志,1995,6（2）:81～88.
［4］ 王英军,赵铁镪,傅荣华,等. 辽宁省肾综合征出血热流行现况与疫情预测研究［J］. 中国媒介生物学及控制杂志,1999,10（5）: 64～65.
作者单位：绥中县疾病预防控制中心,辽宁 绥中 125200.