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【摘要】 目的 了解昌江县女性性工作者（CSW）艾滋病（AIDS）知识、态度和与艾滋病相关的危险行为状况，为制定该人群干预措施和干预效果评价提供相关信息和依据。 方法 采用统一的调查问卷，由调查员以面对面的方式对分布在该县城乡娱乐场所的CSW逐一进行问卷调查，数据处理采用Epidata软件录入和分析。 结果 共调查378名CSW，AIDS传播知识的总知晓率为9.0%，AIDS三条传播途径都答对占43.1%。商业性行为时最近一个月安全套坚持使用率为27.5%，安全套可预防艾滋病的知晓率为54.5%。 结论 CSW对AIDS传播知识知晓率及安全套坚持使用率都比较低, 因此，应根据当地的实际情况，多部门联合采用多种形式加大力度对此类人群进行健康教育、行为干预。
【关键词】 女性性工作者 艾滋病 行为调查
从事商业性工作人群是艾滋病病毒感染的高危行为人群。为了解昌江县此类人群对AIDS相关知识、态度、行为现状及变化趋势，于2006年10月对娱乐场所分布集中的城镇开展行为学调查，现奖结果汇报如下。
1 对象与方法
1．1 调查对象 2006年10～11月在昌江地区从事商业性性服务的女性。
1.2 调查方法 使用统一设计的问卷，由调查员对调查对象进行一对一的面对面询问调查。
1.3 分析方法 资料采用Epidata数据库录入和分析，采用Microsoft Excel 软件进行图表分析。
2 结果
2.1 基本人口学信息 共调查389人份，有效问卷378份，占96.7%,以下的分析是在有效问卷中进行。年龄最小为16岁，最大为53岁，平均年龄为 26.2岁；文化程度以初中及以下为主占94.4%，其它占5.6%；婚姻以未婚为主占49.7%，其次在婚占38.9%，其它占11.4%。地区外省占53.4%，本省占46.6%，其中黎族占本省88.1%。
2.2 艾滋病传播知识知晓率、安全套认知及行为情况
2.2.1 AIDS传播知识的总知晓率为9.0%，AIDS三条传播途径都答对占43.1%，商业性行为时最近一个月安全套坚持使用率为27.5%，安全套预防知晓率 54.5%，详见表1。
2.2.2 按场所的经济状况分中低两档进行分析，结果中档组AIDS传播知识知晓率为10.8%,AIDS三条传播途径都答对占46.2%；低档组AIDS传播知识知晓率8.4%，AIDS三条传播途径都答对占42.1%。详见表2。
表1 378例性工作者艾滋病传播知识的知晓率、安全套认知及行为情况（略）
2.2.3 不同民族性服务人群艾滋病传播知识知晓率、安全套认知：黎族艾滋病传播知识的总知晓率5.2%, AIDS三条传播途径都答对占38.1%，商业性行为中最近一个月安全套坚持使用率为20.0%，安全套预防知晓率为 47.7%；汉族对象对艾滋病传播知识知晓率为11.7%，AIDS三条传播途径都答对占46.6%，商业性行为中最近一个月安全套坚持使用率为32.3%，安全套预防知晓率59.2%。安全套促进的行为改变剖析图，见图1。
表2 不同档次场所性工作者AIDS传播知识总知晓率、安全套认知及行为应答情况（略）
图1 安全套剖析图（略）
3 结论
本次调查结果显示，昌江县性服务人群对AIDS传播知识的总知晓率为9.0%， AIDS三条传播途径都答对仅占43.1%，商业性行为时最近一个月安全套坚持使用率为27.5%，安全套预防知晓率 54.5%。低于广东王晔［1］、鹰潭吴劲［2］以及许骏［3］等调查的结果。究其原因，可能为调查对象的文化程度较低，且在全县没有开展过持续有效的艾滋病宣传与干预。因此应根据当地的实际情况，多部门联合采用多种形式加大力度对此类人群健康教育、行为干预。
不同档次场所性服务人群艾滋病传播知晓率、安全套认知及行为应答差别不大。中低档场所安全套可获得率、安全套携带率都达到较高的水平，而安全套可及率、安全套坚持使用率、安全套预防知晓率还处在较低的水平，没有达到有效控制AIDS传播的水平，因此，对中低档场所目标人群干预措施的目标设定应以提高AIDS、性病防治知识的知晓率、安全套坚持使用率、安全套预防知晓率。
昌江县是黎族自治县，黎族占全县农村人口一半。本次调查的性服务人群中，黎族占了41.1%，而其对艾滋病传播知识知晓率、安全套坚持使用率、安全套预防知晓率、AIDS三条传播途径答对都比其它民族低。近年来，随着海南对外开放和经济的不断发展，部分黎族少女和在校中学生离开故土进城或异地打工，由于缺乏就业的技能，一部分妇女从事性服务工作。因此对该人群需要制定全面的、有针对性的计划进行AIDS、性病基本知识健康教育、行为干预以及安全套推广使用。
(本文得到中国—联合国人口基金项目经费支持,承蒙海南省CDC何启亚主任医师提出修改指导意见、参加调查员，特此致谢)
【参考文献】
［1］ 王晔，付笑冰，林鹏，等.社区女性性工作者艾滋病相关知识与行为调查分析［J］.华南预防医学，2004，30（6）:18～20.
［2］ 吴劲, 王文辉, 王复选. 鹰潭市娱乐场所性服务小姐高危行为干预效果观察［J］. 现代预防医学,2003,30(2):275～277。
［3］ 许骏，杨北方，丁洁.娱乐场所女性性服务者安全套使用现状调查［J］.中国公共卫生，2006,11:1301～03.
作者单位：昌江黎族自治县卫生防疫站,海南 昌江 572700.