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【摘要】 目的 了解本系统在职人员HBV免疫状况。 方法 采用酶联免疫法（ELISA）检测1 637人份血清HBV-M，HBsAg(+)者加做荧光定量法（PCR）检测HBV DNA，并同步检验肝功ALT。 结果 抗-HBs(+)率为61.09%，HBsAg(+)率3.29%，其中“小三阳”伴HBV DNA(+)率和ALT异常率均为5.0%（2/40），“大三阳”伴HBV DNA(+)率和ALT异常率分别为71.43%（10/14）、57.14%（8/14），HBV-M各项均阴性占31.61%。 结论 应进一步做好乙肝卫生防疫宣教工作，加强实施乙肝疫苗接种计划，督促HBV携带者及时治疗。
【关键词】 乙型肝炎病毒 血清标志物 乙肝疫苗
为了解本系统在职人员乙型肝炎病毒的感染程度，以及注射乙肝疫苗后的免疫状况，我们于2006年10月对在职人员1 637名进行血清乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)检测，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 2006年10月对在职人员1 637名进行体检，男性1 525人，女性112人，年龄19～60岁。
1.2 方法 用酶联免疫法（ELISA）检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc五项，用核酸扩增荧光定量法（PCR）检测HBVDNA，试剂由山东3V生物技术有限公司提供，每份血清做常规肝功ALT检查。
1.3 统计 χ2检验。
2 结果
2.1 血清HBV-M阳性模式 在1 637人中抗-HBs(+)683人，阳性率41.72%；抗-HBs和抗-HBc(+)300人，阳性率18.32%；抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc(+)17人，阳性率1.04%；HBsAg、抗-HBe和抗HBc(+)即“小三阳”40人，阳性率2.44%；HBsAg、HBeAg和抗-HBc(+)即“大三阳”14人，阳性率0.85%；抗-HBc(+)65人，占3.97%，其余518人HBV-M各项均阴性，占31.64%。
2.2 不同年龄组HBsAg与抗-HBs阳性率比较 19～30岁组抗-HBs(+)率明显高于其它两组，而且HBsAg(+)率也明显低于其它两组（χ2=12.55，P<0.01），见表1。
表1 不同年龄组HBsAg与抗-HBs阳性率比较（略）
2.3 “小三阳”与“大三阳”HBVDNA(+)率和ALT异常率比较 “大三阳”HBVDNA(+)率和ALT异常率明显高于“小三阳”，两者比较差异十分显著（χ2=23.97，P<0.01），见表2。
3 讨论
表2 “小三阳”与“大三阳”HBV DNA(+)率和ALT异常率比较（略）
我国是HBV感染的高发区，据统计约有1.2亿HBsAg(+)携带者，3 000万慢性乙肝患者，防治乙肝仍然是当今医学界关注的问题。本文检测HBV-M结果显示：(1）受检人员HBsAg阳性率为3.29%，明显低于全国人群HBsAg阳性率8.83%的水平［1］。尤其是19～30岁组感染率不高（HBsAg(+)0.81%），这说明在青少年期计划免疫接种乙肝疫苗确有成效。(2）在HBsAg(+)者中，“大三阳”往往反映病毒复制活跃，传染性强，伴有不同程度肝功能损害。本组统计显示“大三阳”HBV DNA(+)率71.43%、ALT异常率57.14%，均明显高于“小三阳”，表明血清HBeAg、HBV DNA和ALT水平与HBV感染的严重程度相一致［2］，因此“大三阳”者应接受抗病毒和免疫调节治疗。但“小三阳”也不能忽视，该不该治疗视具体情况而定，应根据检测HBVDNA和ALT，异常者也需及时治疗。(3）受检人员抗-HBs阳性率为61.09%，与文献报道的96%［3］相比，人群整体的抗体水平偏低。另有31.64%的HBV-M各项阴性，说明体内无抗-HBs产生，这除了有试剂和操作检验误差因素的影响外，最主要原因是未按规定方案全程接种乙肝疫苗，还有既往注射疫苗时间间隔太久，体内抗体水平降低而呈阴性。对于注射疫苗半年内未产生抗体者，有必要加大乙肝疫苗剂量，每次30μg。笔者认为积极开展乙肝卫生防疫宣教工作，及时进行乙肝疫苗加强免疫和监测，督促乙肝病毒携带者加强自我管理和及时治疗非常必要，这对个人、家庭以及全社会防治乙肝、保障健康有重要意义。
【参考文献】
［1］ 迮文远.计划免疫学［M］.上海:上海科技文献出版社,1997,430.
［2］ 范霞,代娣.乙肝病毒载量与血清标志物及ALT相关性研究［J］.微生物学杂志,2005,25(6):66～69.
作者单位：武警海南边防总队医院检查检验科,海南 海口 570208.