2007年温州市鹿城区碘缺乏病监测结果分析

【摘要】  目的 及时掌握温州市鹿城区碘缺乏病的流行情况，为完善可持续消除碘缺乏病工作提供科学依据。 方法 居民碘盐按《全国碘盐监测方案》采样，按东、西、南、北、中随机抽取9个乡（镇），其中东、西、南、北片各随机抽取2个乡（镇），中片随机抽取1个乡（镇）；每个乡（镇）随机抽取4个行政村（居委会）总计296户盐样，抽取东西南北中5个乡（镇），每个乡（镇）中心小学抽取8～10岁3个班学生，每班抽取14份尿样，男女各半，每个学校均抽取一个班学生家中盐样。 结果 8～10岁儿童甲状腺肿大率为1.86%，尿碘中位数为170.40μg/L，≥100μg/L的占85.02%，碘盐覆盖率为96.03%，碘盐合格率为97.93%，合格碘盐食用率为94.05%。 结论 本区碘缺乏病工作仍需努力，应加大碘缺乏病危害宣传力度，提高碘盐覆盖率及合格碘盐食用率，使消除碘缺乏病工作可持续发展。

【关键词】  碘缺乏病 甲状腺肿大率 尿碘 碘盐

　温州市鹿城区地处浙江省东南沿海，全区常住人口67.33万，流动人口80.64万。1996年起全区开展以全民食盐加碘为主的综合性消除碘缺乏病措施，10年来儿童碘营养状况得到了显著改善。2000年经省评估达到了消除碘缺乏病的阶段性目标［1］。为了解目前碘缺乏病在鹿城区的流行情况，现将2007年碘缺乏病监测结果总结如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  对象  8～10岁在校学生检查甲状腺、尿碘，学生家庭食用盐每所学校40份，共计208份；居民碘盐按《全国碘盐监测方案》采样，按东、西、南、北、中随机抽取9个乡（镇）、街道，其中东、西、南、北片各随机抽取2个乡（镇）、街道，中片随机抽取1个乡（镇、街道）；每个乡（镇）、街道随机抽取4个行政村（居委会），9个乡（镇）街道、36个行政村（居委会）的296户盐样。

　　1.2  方法

　　1.2.1  甲状腺触诊法  由两名固定的专业技术人员严格按《全国碘缺乏病监测方案》标准进行。

　　1.2.2  尿碘监测  每所学校8～10岁学生中抽取42名学生的尿样，采用酸消化砷铈接触法（WS/T107-1999）检测。

　　1.2.3  盐碘监测  采用硫代硫酸钠直接滴定法对居民用户的食盐进行盐碘含量测定。

　　2  结果

　　2.1  8～10岁儿童甲状腺肿大率  抽查水心一小、黄龙一小、南浦集团、少泳校、瓦市小学，5小学共检查8～10岁学生共644人，甲状腺肿大12人（Ⅰ度），肿大率为1.86 %。

　　2.2  尿碘  全区207例8～10岁儿童尿碘中位数为170.40μg/L，其中8～10岁组分别为155.40μg/L、170.9μg/L、182.75μg/L，其中小于20μg/L的占1.45%，小于50μg/L的占4.83%，小于100μg/L的占14.98%，大于100μg/L的占85.02%，见表1。

　　2.3  盐碘监测结果  共检查504份食用盐，其中合格碘盐474份，碘盐合格率为97.93%，非碘盐20份，占3.97%，碘盐覆盖率为96.03%，合格碘盐食用率为94.05%。 其中检查296份居民食用盐，其中合格碘盐271份，碘盐合格率为97.13%，非碘盐17份，占5.74%，碘盐覆盖率为94.26%，合格碘盐食用率为91.55%。检查208份学生家庭食用盐，其中合格碘盐203份，碘盐合格率为99.02%，非碘盐3份，占1.44%，碘盐覆盖率为98.56%，合格碘盐食用率为97.6%。

　　表1  温州市鹿城区2007年8～10岁儿童尿碘测定结果（略）

　　3  讨论
    　　
　　按照GB16006—1995碘缺乏病消除标准，1995年经调查全区甲状腺平均肿大率为32.04%（239/746），尿碘中位数为73μg/L。1996年食用碘盐后，全区学生甲状腺肿大率逐年下降，从1995年的32.04%下降至2007年的1.86%（12/644），比浙江省特殊地区［2］的5.0%低了197%，说明我区采取全民食用碘盐对控制碘缺乏病是切实可行的，效果是明显的。
    　　
　　从学生尿碘水平来看，2007年尿碘中位数为170.40μg/L，其中小于20μg/L的占1.45%，小于50μg/L的占4.83%，小于100μg/L的占14.98%，表明儿童碘营养状况有明显的改善，人群碘营养水平呈适宜状态。虽然甲状腺肿大是碘缺乏的长期效应，尿碘水平是碘缺乏的短期效应，但值得引起注意的是个体尿碘含量小于100μg/L的比例由1999年 的1.98%［3］上升到2007年的14.98%。
    　　
　　碘盐合格率为97.93%，覆盖率为96.03%，非碘盐检出率为3.97 %，合格碘盐食用率为94.05%，鹿城区的合格碘盐食用率明显优于温州的总体水平80.34%［4］，但是仍然存在着一定的非碘盐冲击盐业市场，这就要求继续打击非碘盐力度，普及宣传教育的深度和广度，努力提高群众的合格碘盐食用率。
    　　
　　综上所述，建议政府继续加强对消除碘缺乏病工作的领导，政府有关部门应通力协作，各司其职,各负其责,实行齐抓共管。加大人力、物力、财力的投入，健全运行机制，确保碘缺乏病防治和常规监测的正常开展。

【参考文献】
  　　［1］ 张孝和. 温州市1996～2002年碘缺乏病防治效果分析［J］.中国地方病防治杂志，2002，17（5-A）：9.

　　［2］ 秦根林,黄学敏.浙江省2005年特殊地区碘缺乏病监测结果分析［J］.浙江预防医学，2007，19（4）：4～5.

　　［3］ 张孝和,邵永强,陈.温州市2001年碘缺乏病监测情况分析［J］.浙江预防医学，2003，15（6）：34.

　　［4］ 邵永强,张孝和,陈,等. 2004年温州市碘缺乏病调查分析［J］.疾病监测，2005，20（11）：612～613.

作者单位：温州市鹿城区疾病预防控制中心，浙江 温州 325000.