海口市2006年性病艾滋病流行病学分析

【摘要】  目的 了解和掌握海口市性病艾滋病流行规律和变化趋势，为制定海口市性病艾滋病防治策略提供依据。 方法 收集全市各医疗机构皮肤科开展性病诊疗业务的医疗机构上报性病疫情报告卡，进行整理分析。 结果 全市共报告8种性病（卫生部《性病防治管理办法》规定监测报告）2 311例，比2005年减少127例，减少幅为5.2%(127/2 438)，发病率为13.51/10万，与2005年比较有高度显著性差异。 结论 2006年性病疫情明显下降是海口市开展性病控制、性病及艾滋病广泛宣传及安全套的推广使用的重要结果。

【关键词】  性病 艾滋病 流行病学分析

　　为了解和掌握海口市性病艾滋病流行规律和变化趋势，为制定海口市性病艾滋病防治策略提供依据，现将海口市2006年性病艾滋病流行情况分析如下。

　　1  资料来源
   
　　病例资料来源于2006年海口市各大综合性医院皮肤科及开展性病诊疗业务的医疗机构上报的性病疫情报告卡。人口资料来自海口市统计局。报告性病病种为《中华人民共和国传染病防治法》及卫生部《性病防治管理办法》规定监测报告的淋病、梅毒、艾滋病（含HIV感染）、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、软下疳8种。

　　2  监测结果

　　2.1  流行趋势  2006年全市各医疗机构共报性病2 311例，与2005年相比，减少了127例，减幅为5.2%(127/2 438)。报告发病率为13.51/10万，与2005年比较，2006年海南省性病流行呈高度显著性下降（χ2= 7.013，P<0.01）。自1996年以来，海口市性病的报病数及发病率情况见表1。

　　2.2  流行特征  2006年海口市性病病例数居前四位为：非淋菌性尿道炎(41.0%)、淋病(37.8%)、尖锐湿疣(7.4%)、梅毒(7.1%)。2006年全市性病报告数与2005年相比，HIV感染者、艾滋病、梅毒、生殖器疱疹病例数增加；淋病、非淋菌性尿道炎、软下疳、尖锐湿疣病例数减少见表1。
　　
　　表1  海口市1996～2006年8种性病报告情况（略）

　　3  人群分布

　　3.1  性别、年龄分布  报告病例中，男1 455例，女856例，男女之比1.70：1，与2005年1.62：1相比，男性略有增加；年龄分布20～和30～岁年龄组发病人数最多，共占病例总数的75.36%。其次为40～岁年龄组，占14.61%，再次为50岁以上组，占7.53%。与2005年相比，各年龄组的报告病例数均有不同程度的减少。

　　3.2  职业分布  农民432例，占18.69%；其余依次为：工人382例，占16.52%；个体349例，占15.10%；无（待）业314例，占13.58%；干职276例，占11.94%，其他558例，占24.14%。

　　3.3  文化程度  小学241例，占10.43%；初中1 126例，占48.7%；高中404例,占17.5%；大专以上290例，占12.55%；文盲23例,占1.0%；学龄前儿童3例，占0.2%；不详222例，占9.61%。与2002年相比，除学龄前和大专以上文化程度增加外，其余文化程度均不同程度的减少。

　　3.4  患者来源  本地1 907例，占82.52%；本省241例，占10.43%；外地163例,占7.05%。与2005年相比本地患者所占的比例有所减少。

　　3.5  婚姻状况  已婚1 649例，占71.35%；未婚662例，占28.65%。与2005年相比，未婚者增加2.74%。

　　3.6  传播方式  以非婚性接触传播为主，占46.84%，其次为间接传播，占19.42%；配偶传播，占14.83%。

　　3.7  2005年与2006年艾滋病病毒感染途径，见表2。

　　表2  比较2005年和2006年艾滋病病毒感染途径（略）

　　4  分析与对策

　　4.1  讨论分析  2006年与2005年相比，HIV感染者和艾滋病病例数增加0.29%(22/2 311～16/2 438)，血液传播途径增加了1.1%，仍以静脉注射毒瘾者为主。首次出现母婴传播HIV感染者和病人。
    　　
　　目前海口市累计艾滋病感染者报告数109例，此数字并不能反映我市艾滋病流行的实际情况。原因：①海口市是一个沿海开放城市，流动人口多，思想开放，旅游业、歌舞厅、美容院和按摩院等服务行业发展快速，这些地方又是色情交易衍生的温床，为性病、艾滋病的流行提供了便利的条件；②海口市开展艾滋病VCT门诊工作效果不佳，艾滋病监测数量少，监测范围小，有些病人未能及时发现，鉴于这些原因，目前海口市艾滋病病毒感染者的报告数或许仅为“冰山一角”。海南省有关专家采用德尔菲法和组分法估计，目前海南省HIV感染者实际人数可能已达1 000人左右。如果不采取积极、有效的预防控制措施，我市及我省艾滋病的流行情况将会进一步严重。
    　　
　　2006年海口市性病疫情呈现高度明显下降，可能原因：①或许与性病疫情报告漏报率过高有关。海口市个别医院性病疫情漏报现象比较严重。2006年我们调查发现，个别医院漏报率高达65.78%；②随着海口市性病防治工作力度的加强和性病、艾滋病宣传教育的广泛开展，广大群众的自我安全保护意识增加了，性乱行为或危险性行为大为降低，从而使性病的流行得到有效的控制。

　　4.2  工作对策  根据海口市2006年性病艾滋病的流行情况，认为海口市今后艾滋病防治工作应侧重：①加强政府各部门的合作与促进全社会的广泛参与，使“艾防”工作真正成为一项全民性的运动；②进一步推广海口市艾滋病VCT门诊的建设与覆盖率，加强对危险人群的行为干预，如进行安全性行为知识的教育或推广使用安全套等等；③加强海口市性病艾滋病的疫情管理，提高海口市性病疫情的报告质量；④早日申请“美沙酮门诊”，加强海口市吸毒人员的管治，是控制海口市艾滋病传播的有效手段之一。

作者单位：海口市健康教育所，海南 海口 570203.