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【摘要】 目的 探讨有效的针对建筑行业农民工开展艾滋病行为干预手段。 方法 以建筑工地管理人员和农民工骨干为宣传教育对象，并通过他们将宣传资料发放给广大工地农民工和家属，在工地开展讲座、张贴宣传画、赠送安全套、宣传台历等，开展形式多样的宣传活动，以自愿为原则，在干预前后进行问卷调查。 结果 干预前后在艾滋病相关知识的知晓率、对安全套预防艾滋病和安全套使用等，都有了显著的提高。 结论 在建筑工地开展农民工艾滋病知识宣传，进行行为干预，以管理者和农民工骨干为切入点的工作方法和模式是可行的。
【关键词】 建筑工地 农民工 管理者 艾滋病
目前中国艾滋病流行具有三大特点：首先，流行范围广。其次，经性渠道传播比例增长较快。第三，艾滋病患者及感染者职业大多以农民和无业人员居多［1］。在建筑、纺织、采掘等劳动密集型制造业和一般服务业中,农民工已成为城市劳动者的主体［2］。尤以建筑业的农民工最多,在我国3 800万建筑业从业人员中,农民工约有2 700万人［3］。他们具有流动性大，年龄多为30岁左右的青壮年、男性占绝大多数，他们处于性活跃期，容易发生高危性行为，如何在这些人群中搞好艾滋病的防控工作，对全社会的艾滋病防控工作有着很大的影响。本文的农民工是指离开了常住户籍所在地，跨越了一定的行政辖区范围，在某一地区暂住、滞留、活动，并在一定时间内返回其常住地的人口［4］。
1 对象与方法
本研究以建筑工地管理者为宣传、教育对象，并通过他们将艾滋病防控知识传授给工地的农民工及家属，让他们懂得艾滋病防控知识，懂得如何进行自我保护。干预对象为在柳建筑工地农民工，调查对象为工地较多的三家建筑企业在建工程中人数较多、工期较长的工地农民工。
先对建筑企业的高层管理人员进行艾滋病防控知识、相关法律法规、政策等培训，取得他们的理解、支持和配合，再深入工地用讲座、座谈、投影、录像等形式对各层次的管理人员、农民工骨干进行宣传、教育，共1 200多人次接受培训，每人接受培训时间为2～6h；给广大工地农民工发放宣传资料、艾滋病防控知识讲座、放电影、开展有奖问答、赠送安全套、宣传台历，在工地张贴宣传画，组织农民工观看《飘扬的红丝带》文艺演出，覆盖人群达1万人；在日常生活和工作中，通过管理人员及农民工骨干，将艾滋病防控知识传授给工地的农民工朋友及家属。
用自行设计的问卷调查表对农民工进行艾滋病防控知识进行调查，内容涉及一般情况、艾滋病知识、安全套使用、VCT等，由项目工作人员对管理人员进行培训，讲解调查表的填写方法，以自愿为原则，现场填写和发放调查表给农民工工余时间填写的方法，进行调查。收回的调查表，通过筛检，将信息完整的调查表进行统计分析；资料输入由专人用Excel2003建库录入资料，并进行校对，用PEMS3.1医学统计软件进行t检验、χ2检验等统计分析，以P<0.05作为判断标准，推断结果的统计学意义。
2 结果
本次收回有效调查表干预前829份，干预后874份。干预前后性别、年龄经t检验、χ2检验，两者均无统计学差异P<0.05。结果具有可比性。
通过干预，广大工地农民工对艾滋病的认识有了不同程度提高，对艾滋病知晓率、传播途径与非传播途径、对待病人的态度、对安全套作用的认识等方面有了很大的提高，干预达到预期效果。结果见表1。
3 讨论
卫生部2006年11月22日通报：我国报告的感染者和病人人数增加。三种传播途径并存。经性途径感染呈上升趋势。艾滋病疫情进一步蔓延的危险因素仍然存在。另外，感染者的流动、大量人口流动和性病疫情上升等是造成艾滋病蔓延的重要因素。为了落实卫生部《全国农民工预防艾滋病宣传教育工程实施方案》工作要求，营造全社会关注、支持和参与农民工预防艾滋病宣传教育工作氛围，提高农民工艾滋病防治知识知晓程度，到2006年底知晓率达65%以上，2010年底达85%以上［5］。结合本市现阶段农民工就业特点，在建筑工地开展HIV行为干预活动，旨在探索建筑行业农民工进行HIV行为干预工作模式，提高广大农民工艾滋病防治知识知晓率和自我保护意识，自觉改变不良行为习惯，做好农民工艾滋病防控工作。
表1 干预前、后艾滋病相关知识知晓情况比较（略）
通过行为干预，对广大建筑工地农民工在对艾滋病的认识上有了很大的改变，在懂得艾滋病是致死性传染病、可使人丧失抵抗力，经血液、共用注射器、母婴传播，艾滋病免费自愿咨询检测（VCT）、关心艾滋病病人，使用安全套能预防艾滋病、会正确使用安全套、最近一次性交使用安全套、HIV感染后经7～10年发病等，经统计学处理，P＜0.01，具有统计学意义；在纠正一些错误的认识上，如同桌吃饭、共用工具、蚊虫叮咬传播艾滋病、艾滋病可治好等，P＜0.01，具有统计学意义，这与傅小鲁等［6］的研究结果相似。与曲波等［7］的调查结果比较，干预人群正确认知水平较高，说明本市在艾滋病宣传干预方面工作做得较好，广大农民工对艾滋病知识有了一定的了解，提高了艾滋病知识的正确认知，但对艾滋病的性传播途径的认识还有待提高，需加大宣传力度和深度。握手、接吻可传播艾滋病，不理、远离艾滋病病人等的认识误区和观念还有待纠正。
以建筑工地管理人员为切入点，对农民工进行艾滋病行为干预，能提高广大农民工艾滋病知识知晓率，增加其自我保护意识，提高安全套的使用率，对日常接触不传播艾滋病的正确认识也有所提高，在对待艾滋病患者的态度上，更宽容，更多人表示要对其关心，由于流动人口HIV感染者呈现出低龄化、文化程度低，流动性强和报复社会等违法犯罪行为可能性大［8］，提高全社会，特别是广大农民工对艾滋病患者的包容性和关爱，对稳定社会、共建和谐社会有着积极的意义。由于建筑工地农民工占整个农民工比例较大，在这一人群中搞好艾滋病防控工作对搞好农民工、对全社会艾滋病防控工作有着极及重要的意义，由于他们工作时间长、强度大，集中起来开讲座的难度大，以建筑工地管理者为切入点，发放通俗易懂、图文并茂的宣传资料［9］，张贴宣传画，在日常工作和生活中耳濡目染相关的艾滋病知识，对工地农民工进行行为干预，具有一定的可操作性，有一定的推广价值。
【参考文献】
［1］ 刘康迈.艾滋病对中国工作场所的影响与对策研讨会［OL］.中国新闻网http://www.51kang.com,2006,11～30.
［2］ 张毅.农民工:城镇化过程中的主流群体［N］.人民日报, 2005,02,17.
［3］ 马国英.建筑业农民工状况扫描［N］.人民日报,2003,01,16:2.
［4］ Hu Qi .The study ang probing of the Concept of the Floating Population . Population［J］.1997(1):7～10 （胡琪, 流动人口概念的研究与探讨, 人口，1997(1):7～10.
［5］ 卫生部.全国农民工预防艾滋病宣传教育工程实施方案［OL］. 中国网, 2005,11:29.
［6］ 傅小鲁,贾勇,欧志勇,等.建筑工地流动人口预防艾滋病行为干预效果评价［J］. 现代预防医学,2001,28(4)：516～518.
［7］ 曲波，郭海强，任继萍,等.城市流动人口艾滋病相关知识态度行为分析［J］. 中国艾滋病性病, 2006,12(5) ：432～435.
［8］ 林丹华,方晓义,李晓铭,等.中国流动人口艾滋病问题及预防干预［J］. 中国艾滋病性病, 2005,11(2)：158～160.
［9］ 李小宁，陈连生，陈潇潇,等.流动人口不同方式艾滋病健康教育的效果评价［J］.中国健康教育,2006,22(9): 650～653.
作者单位：柳州市疾病预防控制中心，广西 柳州 545001