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【摘要】 目的 了解广西城乡6岁以下学龄前儿童膳食营养素摄入状况，为指导儿童营养提供依据。 方法 采用《中国居民膳食营养素参考摄入量》（DRIs）评价标准，分析2002年“中国居民营养与健康状况调查” 广西250名城乡6岁以下儿童的膳食与营养状况。 结果 城市儿童钙、锌等摄入水平分别为RNI的38.1%、64.7%，三大营养素和其它微量营养素摄入量均达到RNI或AI水平；农村儿童食物能量摄入基本达到标准要求，蛋白质为RNI的71.5%，而维生素B2、维生素C和钙、钾、铁、锌等微量营养素的摄入明显不足，其中，钙仅为RNI的21.93%。 结论 广西城乡儿童膳食结构不尽合理，尤其是农村儿童营养问题突出，导致多种营养素缺乏，应引起全社会的高度重视。
【关键词】 儿童；膳食；营养状况
Survey of dietary and nutritional status of preschool children in Guangxi.
FANG Zhi-feng, TANG Zhen-zhu, CHEN Xing-le, et al.
(Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region Center for Disease Control and Prevention, Nanning 530028, Guangxi, P. R. China)
Abstract：Objective To undertand diet and nutriment intake of preschool children in Guangxi so as to offer guandance for child nutrition. Methods Based on Guangxi inhabitants nutrition and health survey conducted in 2002, Reference Standard of Dietary Reference Intakes(DRIs) was used to assess the status of diet and nutrition of 250 preschool children in Guangxi. Results The rates of intake of calcium and zinc was 38.1% and 64.7% respectively compared with the reference of RNI,and rates of intake of carbohydrate,fat,protein and other microelements were up to the standard of RNI or AI in urban areas. In rural areas the intake of energy was basically up to the standard. The rate of intake of protein was 71.5 and that of intake of microelements including vitamin B2,vitamin C,calcium,kalium,iron and zinc,et al,was deficient obviously. The proportion of intake of calcium was just 21.93% of RNI. Conclusion Dietary structure among preschool child was not reasonable.The malnutrition in child in country was badly.It’s our urgent responsibility to carry out nutrtiion education and nutrition intervention on fortified food to ameliorate child’s malnutrition and improve their physical diathesis.
Key words：Preschool child; Diet; Nutritional status
足够和均衡的膳食营养是儿童生长发育与健康的基础，随着社会经济的发展和居民收入的提高，广西城乡居民的膳食得到很大的改善，但同时由于营养知识的匮乏，膳食结构不合理，导致营养不良和营养过剩的现象普遍存在。为了解广西城乡6岁以下学龄前儿童膳食营养状况，现利用2002年“中国居民营养与健康状况调查”的广西调查数据，分析广西儿童营养的现状，现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1 抽样方法和调查对象
采用多阶段多层整群随机抽样的方法，抽取南宁市、钦州市、贺州市、河池市、天等县、靖西县、巴马县、忻城县等地，每个调查点分别抽取3个乡镇/街道、6个村/居委会的540户居民进行调查，其中180户进行膳食调查。从调查资料中抽取6岁以下儿童共250名。
1.2 膳食调查方法
农村膳食调查户采用家庭食物3日秤重法和24h个人膳食回顾调查收集在家共同进食成员连续3d食物摄入情况；城市膳食调查户调查住户3d调味品消费量，对家庭成员进行24h回顾调查获得个人进食量。根据膳食中的各种食物的构成比例和摄入量，计算出每人平均每日热能和各种营养素摄入水平，以及热能、蛋白质、脂肪三大营养素的供能。
1.3 评价标准
对儿童各种营养素的摄入水平按照2000年《中国居民膳食营养素摄入量（DRIs）》［1］中的推荐摄入量/适当摄入量（RNI/AI）进行评价。
1.4 数据统计
所有数据使用SPSS10.0软件录入，计算出每人每天平均各营养素的摄入量和构成比。
2 结果
2.1 一般情况
本次共调查6岁以下儿童少年250名，其中城市103名，农村147名。
2.2 热能和三大营养素摄入量
城市儿童的食物能量和蛋白质摄入基本达到DRIs的标准，农村儿童的食物能量摄入也基本达到要求，但蛋白质的摄入相对不足。见表1。表1 6岁以下儿童每人每日热能和三大营养素摄入量城乡年龄段(略)2.3 三大营养素供能比 城乡儿童膳食中蛋白质供热比符合10%～15%要求，脂肪供热比超出25%～30%范围，而碳水化合物供热比低于55%～65%的要求，表明儿童膳食中脂肪摄入过多，碳水化合物摄入偏低。见表2。表2 6岁以下儿童三大营养素供能百分比(略)
2.4 维生素摄入量
城市各年龄段儿童膳食中的维生素摄入量基本达到推荐标准，而农村儿童的维生素B2、维生素C摄入不足,见表3。表3 6岁以下儿童每人每日维生素摄入量项目年龄段(略)
2.5 矿物质摄入量
城市儿童尤其是4～6岁儿童膳食中钙、锌元素摄入量分别占推荐量的38.10%和64.70%，其余基本达到推荐标准。而农村儿童的钙、钾、锌、铁摄入不足，尤其是钙元素的严重摄入不足，仅占推荐量的28.2%～39.72%。见表4。表4 6岁以下儿童每人每日矿物质摄入量项目年龄段(略)
3 讨论
合理膳食是健康的基础，是人类生存的基本条件。学龄前儿童是重要的生长发育期，如营养摄入不足或过剩以及不均衡，将导致营养不良或营养过剩，出现肥胖、低体重现象和缺铁性贫血、佝偻病等营养缺乏病，严重影响儿童的正常生长发育和身体健康，甚至智力的发育。
本次调查显示，城市儿童能量和蛋白质摄入基本达到推荐标准，表明其膳食结构基本合理，但值得关注是广西城乡儿童脂肪摄入供能比均超过WHO推荐的30%上限，因摄入脂肪的热量比例偏高，会导致儿童肥胖症的发生［3］；同时发现城乡儿童钙、锌摄入明显不足，尤其是农村儿童存在蛋白质和多种维生素与矿物质摄入不足，这主要是由于调查的地区是广西比较贫困的农村，儿童膳食单一和以谷物为主，动植摄入相对摄入不足，表明广西农村膳食营养素摄入不足是一个值得全社会重视的公共卫生问题。广西有丰富的大豆资源，大豆能提供优质的植物蛋白质，应在贫困山区提倡利用大豆制作成豆制品，如豆浆、豆腐等食谱，充分弥补动物蛋白摄入的不足。
另一个值得关注的是儿童膳食钙的摄入问题，广西城乡儿童的膳食钙普遍摄入不足，特别是农村儿童，仅达到DRIs的30%左右，远远低于《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》推荐摄入量。学龄前儿童正是快速生长期，元素钙缺乏可导致儿童生长发育迟缓，骨软化、骨骼变形，严重缺乏可患佝偻病。据分析，造成儿童钙缺乏的原因和奶类、食物钙吸收有关，应引起政府部门的高度重视，大力发展乳业产业，在让贫困农村儿童也能喝上鲜牛奶和放心奶，另外在儿童膳食中经常添加小虾皮、海带、豆类、黑芝麻和绿色蔬菜含钙丰富的食物。
为了改善广西儿童的膳食营养状况，提高儿童的整体素质，建议如下：（1）在城乡居民普及营养知识，提倡合理膳食，开展营养健康教育：将食物和营养知识纳入婚龄妇女“优生优育”教育内容，使新婚父母了解合理营养、科学喂养、及时添加辅食与平衡膳食的知识重要性，培养其子女健康的饮食行为和生活方式；（2）制定营养相关政策：各级政府应重视儿童的营养改善问题，制定相关的政策，确实解决儿童，特别是农村地区的营养摄入不足问题；（3）卫生部门定期进行营养监测：从出生开始建立儿童的营养档案，了解变化趋势，及时向各相关部门提出改善措施。（4）动员全社会的各种力量共同参与儿童营养改善工作；（5）合理应用各种微量营养素和补充剂，政府应加强食品强化的行动计划［4］。
【参考文献】
［1］中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）［M］.北京：中国轻工业出版社，2001.
［2］中国营养学会.中国营养师培训教材［M］.北京：人民卫生出版社，2005
［3］盛晓阳，薛海波，沈理，等.上海市418名学龄前儿童膳食状况分析［J］.中华医学杂志，2002，82（14）：995～996.
［4］荫士安，王茵.改善我国儿童微量营养素状况的干预对策［J］. 中国儿童保健杂志，2006，14（3）：218～220.
作者单位：广西壮族自治区疾病预防控制中心,广西 南宁 530028.