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【摘要】 目的 对食品、公共场所从业人员进行HBV感染模式分析。方法 乙肝5项指标检测用酶标法。结果 1 000例HBsAg阳性者HBV感染模式共出现11种，其中HBsAg、HBeAb、HBcAb感染模式为34．0％，其次HBsAg、HBeAg、HBcAb和HBsAg、HBeAg感染模式分别为30．1％和10．0％。 结论 HBsAg、HBeAg、HBcAb及 HBsAg、HBeAg感染模式阳性率高，该群体有较强的传染性，应引起有关部门的重视。
【关键词】 HBsAg阳性；感染模式；从业人员
乙型肝炎是全球性疾病，是危害最严重的病毒性肝炎之一。全世界约有乙肝携带者3～3．5亿，据报道，我国HBsAg感染率大约在10％以上［1］。HBV血清学标志感染模式分析是判断患者病程和传染性的重要依据。从事食品、公共场所的从业人员中的HBsAg阳性者作为传染源，对易感人群构成了很大威胁。为掌握该类人群 HBV感染模式状况及特点，以便为防治工作提供科学依据，现将2006～2007年从事食品、公共场所的从业人员中的HBsAg阳性者中随机抽取男、女性各500人血清的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 5项标志物检测资料进行感染模式分析，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1．1 资料来源
2006～2007年从事食品、公共场所的从业人员健康体检中HBsAg阳性者中随机抽取，年龄18～ 30岁之间，男女各500人。均为本地居民。
1．2 主要仪器设备及试剂
美国BIO-TEK全自动酶标仪(ELX800)；HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc酶免试剂盒(ELISA法)由北京北方生物技术研究所提供，在有效期内使用。
1．3 方法
严格按照试剂盒说明书操作和质控，对出现有异议或罕见模式的血清标本，均进行二次复检加以确证。
2 结果
2．1 1 000例HBsAg阳性者血清乙肝4项指标检测结果
1 000例HBsAg阳性者中，HBcAb阳性率最高，占81．6％， HBeAg、HBeAb、HBsAb阳性率分别为40．8％、35．6％、3．4％，见表1，经统计，乙肝4项指标阳性率在性别间差异无统计学意义，与国内有关文献报道结果相似［2,3］。表1 1 000例HBsAg阳性血清5项乙肝标志物检测结果（略）
2．2 1 000例HBsAg阳性者做4项指标检测，共出现11种感染模式，见表2。检出最多的为下面3种模式：“145”模式(通称“小三阳”)阳性率为34．0％；“135”模式(通称“大三阳”)阳性率为30．1％；“15”模式为阳性率15．0％；“13”模式为阳性率10．0％，与国内有关文献报道结果差异较大［2,3］。表2 三亚市HBsAg阳性者HBV感染模式模式（略）
3 讨论
本次检测1 000例HBsAg阳性者血清5项指标感染模式有11种，其中“135”及“13”感染模式阳性率分别为30．1％和10．0％，高于国内有关文献报道结果［1,2］，表明该人群体内HBV复制活跃，有较强的传染性，对肝脏损害较大，发展为慢性肝炎和肝硬化的可能性较大。公共卫生监督部门对此类食品、公共场所的从业人员应做好工种调离和定期体检和跟踪管理工作，以减少和防止在易感人群中传播。“145”及 “15”感染模式阳性率分别为30．0％和15．0％，虽然此类人群的传染性相对较弱，但应加强治疗，防止其发展为传染性较强的感染模式。
3．2 “1”感染模式阳性率为6．9％，低于国内有关文献报道结果［2,3］，在理论上称慢性表面抗原携带(健康携带者)或急性乙肝病毒感染潜伏后期，提示相关部门在对食品、公共场所的从业人员进行预防性健康体检及健康评价时，尽可能同时检测HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBsAg；HBeAg，以反映人体感染HBV的真实情况及对易感人群传播的潜在危险性。
人体感染HBV后可造成急性、慢性肝炎和无症状携带者，少数可并发重型肝炎，在不同的病期、阶段、环境和从事工种不同，由于个体状况的差异，血液样本中的HBV有关标志物可出现不同的组合，呈现多种反应模式［3］。特别是HBsAg、HBeAg、HBcAb及HBsAg、HBeAg感染模式阳性率高，由于这两种感染模式传染性高，因此，必须正确认识和评价各种反应模式，为临床治疗和预防措施的制定提供科学依据。
【参考文献】
［1］付桂英，秦红，杨丹丹，等． 26 217例乙肝病毒血清标志物表达模式的探讨［J］．中国卫生检验杂志，2007，17(5)：864～865．
［2］李星，赵岩，秦瑛，等．食品、公共场所从业人员HBsAg检出情况及HBV感染模式分析［J］．社区医学杂志，2004，2(1)：28～29．
［3］李立明．流行病学［M］．第5版．北京：人民卫生出版社，2005,478．
作者单位：三亚市疾病预防控制中心,海南 三亚 572000.