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【摘要】 目的 了解吸毒人群艾滋病知识、行为及感染状况，为制定综合干预方案提供科学依据。方法 随机抽取东莞市强制戒毒所内1 035名吸毒者，采用统一调查表进行面对面的询问，并采集5ml静脉血作HIV抗体和梅毒抗体检测。结果 吸毒人群以青年男性、流动人口、低文化程度为主；艾滋病传播途径知识知晓率在60.97%～86.47%之间，其他相关知识知晓率相对较低，对蚊虫叮咬是否传播艾滋病正确知晓率仅为22.42%；静脉吸毒者占68.41%，其中的35.03%有共用注射器史；31.50%的人拥有临时性伴，73.01%的人拥有多个性伴，有23.29%的人得到或提供过商业性性服务；与固定性伴发生性行为时每次均用安全套率最低(10.32%)，得到商业性性服务时每次均用安全套率最高(50.00%)；获得艾滋病知识途径最多的是电视（66.38%）；共查出HIV抗体阳性47例，感染率4.54%；梅毒抗体阳性79例，感染率7.63%。结论 吸毒人群对艾滋病防治知识知晓度较低，促进艾滋病传播的高危行为普遍存在，在吸毒人群中开展行之有效的综合干预措施非常必要。
【关键词】 吸毒者;知识行为;HIV;调查
Survey of AIDS knowledge and behavior and HIV and syphilis infection in drug users in Dongguan City.
WANG Xiao-xia, CHEN Bai-fen, ZHANG Qiao-li
(Dongguan Municipal Center for Disease Control and Prevention, Dongguan 523006, Guangdong, P. R. China)
Abstract：Objective To understand the situation of AIDS knowledge and behaviors and prevalence of HIV infection among drug users and offer scientific evidence for further comprehensive prevention of AIDS among drug users. Methods Totally 1 035 drug users randomly selected from detoxification center of DongGuan were interviewed using the uniform questionnaire, and five milliliters vein blood were drawn and tested for HIV and syphilis antibody. Results Most of 1 035 drug users were mobile young males undereducated . Their awareness of transmission viasex and blood and mother-child-transmission ranged from 60.97% to 86.47%. There 68.41% of drug users were injection drug users, 35.03% shared syringes with others ,31.50% had casual sex partners, 73.01% had multiple sex partners, and 23.29% were paid sex for money . The lowest and highest rates in using condoms during regular and commercial sex partners were 10.32 % and highest 50.00%, respectively. Most (66.38%)of drug users acquired AIDS knowledge by TV. There 4.54%(47/1035) of the drug users were positive for anti-HIV, and 7.63%(79/1035) were positive for anti-syphilis. Conclusion The AIDS knowledge level of drug users is low and there are high-risk behaviors among drug users are common. Thus it is very necessary to make integrated intervention measures interventions among drug users.
Key words：Drug user; AIDS Knowledge; Behavior; HIV/Syphilis
目前我国艾滋病发病已进入快速增长期，吸毒者是艾滋病感染的高危人群。东莞市发现的艾滋病感染者中50%～60%为吸毒人群。为进一步了解吸毒人群的艾滋病知识、行为及感染状况，为制定综合性干预措施提供科学依据， 2004～2006年东莞市疾病预防控制中心对东莞市强制戒毒所的吸毒人员进行了艾滋病防治知识、行为及HIV、梅毒感染状况调查，现分析如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
分5次，每次随机抽取戒毒所内200～210名吸毒者，采用统一的调查表，由经过培训的专业人员进行一对一的询问调查，并抽取每名被调查者静脉血3～5ml，作HIV抗体和梅毒抗体检测。
1.2 检测方法
按照卫生部颁发的《艾滋病监测工作规范》要求， HIV抗体采用ELISA法和PA法进行初筛，所用试剂分别为北京金豪和日本富士公司生产，初筛阳性标本送广东省疾病预防控制中心实验室做WB法确诊。梅毒采用ELISA做初筛，所用试剂为北京金豪公司生产，初筛阳性标本再用日本富士公司生产的梅毒螺旋体PA法试剂进行复检。试剂操作和结果判定按试剂盒说明书进行。
1.3 分析方法
应用Excel2000建立数据库并对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 人口学特征
共调查1 035名吸毒者，其中男性926人,占89.47%，女性109人,占10.53%；年龄以青壮年为主，20～39岁942人,占91.01％，＜20岁59人,占5.7%，＞40岁34人,占3.29%；未婚594人(57.39%)，已婚303人(29.28%)，同居91人(8.79%)，离导或丧偶47人(4.54%)；初中575人(55.56%)，小学及以下336人(32.46%)，高中115人(11.11%)，大专6人(0.58%)；职业以民工最多,348人(33.62%)，次为无业347人(33.53%)、个体140人(10.05%)、司机82人(7.92%)、服务业62人(5.99%)；月收入＜1000元的348人(33.62%)，1 001～3 000元的363人(35.07%)，＞3 000元的184人(17.78%)，无正当收入的53人(5.12%)；户籍为本市36人(3.48%)，本省186人(17.97%)，外省813人(78.55%)。
2.2 对艾滋病知识了解情况 调查对象对经血和经性途径传播艾滋病知识较清楚，对共用注射器吸毒、经血液或血制品和不使用安全套性交传播艾滋病知识回答正确率分别为86.47%、71.30%、67.73%，而对蚊虫叮咬和母乳喂养能否传播艾滋病认识偏低，正确率只有22.42%和47.92%，见表1。表1 艾滋病知识知晓率项 目回答正确人数知晓率（略）
2.3 吸毒情况
2.3.1 以吸食海洛因或海洛因加其他的毒品为主，共990人(95.65%)，次为K粉12人(1.16%)、安定11人(1.06%)、其他22人(2.13%)；第一次吸毒年龄最小14岁，最大44岁，平均23.56岁；有注射吸毒史的708人(68.41%)，第一次注射吸毒最小14岁，最大46岁，平均年龄为24.05岁，注射吸毒者中，248人(35.03%)自述曾有与其他吸毒者共用注射器史，其中的84人(33.87%)在入所前最后一次注射吸毒时与其他吸毒者共用过注射器。与1 人共用过注射器的11人(13.09%)，与2～3人共用注射器的66人(78.57%)，与3人以上共用注射器的7人(8.33%)；212人(85.48%)入所前6个月有时或每次吸毒时与其他吸毒者共用过注射器。
2.3.2 注射吸毒者获得新注射器的途径主要是药店/药房486人(68.64%)，次为医院/诊所219人(30.93%)、朋友37人(5.26%)、毒贩18人(2.54%)、商店12人(1.69%)；572人(80.79%)表示外出时不会随身带注射器,分析原因，认为可以在外面很容易买到的284人(35.03%)，怕被抓捕的167人(23.59%)，不在外面吸毒的136人(19.21%)。1支注射器平均使用1～2次的582人(82.20%)，使用3～5次的93人(13.14%)，使用次数大于5次的33人(4.66%)。
698人(67.44%)从未戒过毒228人(22.03%)曾被公安机关强制戒过毒86人(8.31%)曾自愿戒过毒23人(2.22%)调查前一年内有188 (18.16%)名吸毒者曾戒过1次毒，49人(4.73%)曾戒过2次毒。
2.4 性行为及安全套使用情况
2.4.1 入所前有538人（51.98%）与固定性伴住在一起，其中504人入所前1 年中与固定性伴发生过性关系，而发生性关系时只有52人（10.32%）每次都使用安全套。入所前1 年中有326人（31.50%）与临时性伴发生过性行为，其中88人(26.99%)只与1个临时性伴发生过性行为200人(61.35%)与2～9个临时性伴发生过性行为38人(11.66%)与10个以上临时性伴发生过性行为，最多的1 年中临时性伴超过100人。与临时性伴发生性关系时只有69人（21.17%）每次都使用安全套。入所前1 年中有194人（18.74%）得到过商业性行为，其中的20人（10.31%）得到过1人提供的商业性服务89人(45.88%)得到过2～9人提供的商业性服务85人（28.87%）得到过10人以上提供的商业性服务，而得到性服务时只有97人(50.00%)每次都使用安全套。入所前1 年中有47人为别人提供过商业性性行为，其中33人（70.21%）为50个以下的人提供过商业性服务14人(29.79%)为50个以上的人提供过性服务，最多者为超过100人提供过性服务。提供性服务时只有22人(46.81%)每次都使用安全套，见表2。表2 最近一年吸毒者发生性关系时安全套使用情况（略）
2.4.2 调查发现2名男性吸毒者发生过同性性行为，均为肛交，1 人与3人发生过肛交，1人因发生人数太多记不清。2人均称在每次性行为时使用了安全套。
2.5 艾滋病抗体检测情况
1 035名吸毒者中只有103人（9.95%）曾做过HIV抗体检测，其中61人(59.22%)为自愿检测，67人(65.05%)知道自己的检测结果，42人(40.78%)检测时接受了咨询服务。
2.6 艾滋病知识来源情况
调查发现，吸毒人群获得艾滋病知识途径最多的是电视，687人（66.38%）,次为朋友373人(36.03%)、报刊315人(30.43%)、书籍307人(29.66%)、得到过免费宣传资料191人(18.45%)、广播152人（14.69%）、医生102人（9.86%）、戒毒所41人（3.96%）和咨询服务26人（2.51%）。
2.7 艾滋病和性病感染情况
205人（19.81%）自述最近1 年出现过性病相关症状，出现症状时70人(34.15%)到综合医院进行治疗，53人(25.85%)到私人小诊所治疗，39人(19.02%)自行买药治疗,20人(9.75%)到专科医院进行治疗， 23人(11.22%)不作任何处理。
本次调查共查出HIV抗体阳性者47例（4.54%），其中男性46例(4.97%)，女性1例(0.92%)。查出梅毒抗体阳性者79例(7.63%)，其中男性52例(5.62%)，女性27例(24.77%)。2例为HIV抗体和梅毒抗体同时阳性。
3 讨论
本次调查的吸毒者人口学特征与广东省以往的调查［1,2］基本相似，均以男性、青壮年、初中及初中以下文化程度的流动人口为主，也与本市历年监测的吸毒者情况相符，具有一定的代表性。该人群多处于性活跃期，又是艾滋病高危行为的高发人群，多数无正当职业，流动性较大，获得艾滋病防治知识的途径较少，加之自身素质较差，个人防护意认薄弱，得性病后多选择到私人诊所诊治或自行处理，应作为艾滋病宣传和干预的重点人群。
调查发现，吸毒者对于艾滋病预防知识的知晓率较低，如与感染者共用注射器、输血或血液制品、与感染者无套性交和母婴传播艾滋病知识的正确知晓率分别为86.47%、71.30%、67.73%和60.97%，而对蚊虫叮咬能否传播艾滋病知晓率只有22.42%，低于中山市报道的48.27%［3］，提示今后在开展艾滋病防治知识宣传时，除注意艾滋病主要传播途径的宣传外，还须加强艾滋病相关知识的宣传，让广大群众能全面认识艾滋病，对减少恐惧，为艾滋病感染者营造一个宽松的生存环境非常必要。
调查发现，虽然经过多年的艾滋病防治知识宣传和干预措施，吸毒人群对艾滋病知识也有了一定的了解，但吸毒者中艾滋病高危行为并未得到明显改变，注射吸毒（68.41%）、共用注射器吸毒（35.03%）、多个临时性伴（73.01%）商业性性行为（23.29%）现象普遍存在，而吸毒者在性活动中长期坚持使用安全套的比率较低，特别在固定性伴和非商业性性伴中，每次性活动都用安全套率只有10.32%和21.17%，最高为得到商业性性服务时，每次性活动时都用安全套率也只有50%。说明降低吸毒人群的艾滋病感染率，减少由此给社会带来的危害，只加强对吸毒人群的艾滋病防治知识的宣传是不够的，关键是干预高危人群的高危行为，采用以切断传播途径为主的综合性预防措施［4］，尽快完善和推广普及美沙酮替代疗法、针具交换及100%使用安全套等改变吸毒者不安全行为的综合干预措施。
本次调查吸毒者的HIV抗体阳性率为4.54%，梅毒抗体阳性率7.63%，接近或高于中山市的报道［3］。从2000年开始东莞市吸毒人群的HIV抗体阳性率一直波动在5%左右。吸毒人群中大量存在的不安全性行为和对自身感染艾滋病危险的低认识，使吸毒者主动寻求检查，发现HIV感染者的可能非常之小，所以加大对吸毒人群的艾滋病监测力度和广度，及时发现吸毒人群中的HIV感染者，加强管理，是阻止艾滋病从吸毒人群向一般人群蔓延的重要措施。
【参考文献】
［1］刘勇鹰，林鹏，王晔,等.广东省不同地区吸毒者HIV相关危险行为的研究［J］.中国艾滋病性病，2004，10（1）：7～9，12.
［2］林鹏，付笑冰，李江虹,等.广东省静脉吸毒者行为和性行为特征研究［J］.中国艾滋病性病，2006，12（1）：117～119.
［3］古有婵,吴宝燕,周海,等.1999～2003年中山市吸毒者危险行为及HIV、梅毒感染情况调查［J］.华南预防医学，2004，30（6）：27～29.
［4］马骁，葛杰，张菊英，等.四川省某市戒毒所静脉吸毒人员艾滋病相关行为及知识调查［J］.四川大学学报，2004，35（3）：376.
作者单位：东莞市疾病预防控制中心,广东 东莞 523006.