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【摘要】 目的 了解瑞丽市的实际疟疾疫情、居民的疟疾防治知识、防治能力及现状，为项目实施的效果评价提供科学依据。 方法 采用分层随机不等比例抽样方法，利用回顾性调查方式，对瑞丽市的实际疟疾疫情、居民的疟疾防治知识、防治能力及现状、边境流动人口的疟疾疫情和防治现状进行调查。结果 瑞丽市2002年全市报告疟疾疫情616例，发病率55.27/万、恶性疟发病率14.09/万。调查3个乡镇上报疟疾疫情259例、发病率76.48/万,恶性疟发病率17.42/万。发热病人血检阳性率9.16%；疟疾规范治疗率12.55%，村民蚊帐及药帐使用率为96.54％和0.64％。疟疾疫情漏报率9.65％；边境口岸流动人口疟疾防治能力：调查3个口岸，能开展发热病人血检的口岸有1个，血检率0.24％，检查处方43个，处方规范率11.63％；疟防知识调查：小学生、中学生和村民疟防知晓率分别为10.70%、29.95%和19.42%；疟疾间接荧光抗体阳性率2.39％。结论 瑞丽市疟疾流行较为严重，疟疾疫情漏率较高，乡村医院、诊所的疟疾诊断及治疗能力较薄弱，当地居民和中小学生疟防知晓率普遍较低。
【关键词】 疟疾疫情;防治能力;疟防知识;调查;云南瑞丽
瑞丽位于云南西部边陲，与缅甸接壤，无天然屏障，边境线 169.80km，全市9个乡(镇)、1个经济贸易区、3个经济开发区，26个行政村（办事处）2个农垦总厂、6个分厂，人口111 449人，居住着傣、景颇、德昂、傈僳等多种民族，有出入境公路数条，正规口岸3个，自然通道数十个，出入境人员频繁，使传染源相互交换，互相输入和输出，加剧了疟疾在边境两侧的传播和流行，为全面了解和掌握瑞丽市项目实施前有关疟疾流行实际情况，防治能力、疟疾防治知识和流动人口等现状，于2003年5月省、州、市组成调查组对瑞丽市进行调查，结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 调查点抽样
采用分层随机不等比例抽样方法，将瑞丽市9个乡(镇)，按2000～2002年平均疟疾发病率流行程度分为重、中、轻3类，各类逐层随机抽取1个乡、3个行政村、在抽中的行政村中用随机数字表随机抽取1～3个自然村为调查点，每个行政村调查人数不少于300人。
1.2 调查内容
利用回顾性调查方式，对瑞丽市的实际疟疾疫情、居民的疟疾防治知识、防治能力及现状、边境流动人口的疟疾疫情和防治现状进行调查。
1.3 调查时段
2002年1～12月。
1.4 调查对象
县疾控中心、抽中签的户育乡、畹町镇、姐相乡卫生院、村卫生室、以及被调查的村民、中小学生、居住3个月以上居民为调查对象。
2 结果
2.1 疟疾发病情况
瑞丽市2002年全市报告疟疾疫情616例，发病率55.27/万、其中恶性疟157例、恶性疟发病率14.09/万；发热病人血检11 469人次、血检率10.29%、检出阳性数1 041人、阳性率9.08%、其中恶性疟阳性率2.78%；全县有卫生院9个、能开展发热病人血检的卫生院8个、占88.89%。
2.2 乡级调查情况
3个乡镇共上报疟疾疫情259例、发病率76.48/万、其中恶性疟59例、发病率17.42/万；发热病人血检3 624人次、阳性率9.16%、其中恶性疟阳性率1.85％；户育、畹町、姐相3个乡镇卫生院共有镜检员9人，9人均受过培训，培训率达100％；乡级调查疟疾规范治疗情况详见表1。表1 瑞丽市3个乡镇调查数据乡镇名人口数上报疟疾疫情病例数(略)
2.3 村级调查情况
3个乡镇村级调查数据见表2；村民蚊帐使用情况见表3。表2 3个乡镇村级调查情况乡镇名村名人口数疟疾疫情病例(略)表3 村民蚊帐使用情况乡名村名调查(略)
2.4 疫情核查情况
瑞丽市3个乡镇调查疟疾疫情核查情况见表4。表4 疟疾疫情核查情况乡名报告疫情县病(略)
2.5 边境口岸流动人口疟疾监测
瑞丽市调查口岸国家级2个(姐告、畹町)、省级1个(银井)，能开展发热病人血检的口岸只有畹町,发热病人的血检率为0.24%,该口岸共开出治疗疟疾处方43个,其中规范使用抗疟药的处方只有5个,处方规范率为11.63%。
2.6 疟防知识调查
3个乡（镇）共调查3所小学和3所中学，其中调查小学生327人、中学生374人，疟防知晓率分别为10.70%和29.95%，小学生疟防知晓率比中学生低19.25%，学历的高低对疟疾知识的认识有较大的差别。村民疟防知识调查：3个乡镇共调查9个村679户，2 950人，村民疟防知晓率为19.42%。
2.7 疟疾间接荧光抗体调查
3个乡镇共调查小学生461人，检出抗体阳性人数11人，抗体阳性率2.39％，详情见表5。表5 小学生抗体水平基线调查情况调查学校调查人数抗体阳性数(略)
3 讨论
随着边境的开发和经济的发展，出入境人口流动频繁，使传染源相互交换、互相输入和输出，加剧了瑞丽市边境两岸的疟疾传播和流行。表2结果显示，3个乡镇村级基线调查9个村平均发病率为95.34/万，其中畹町镇曼棒村发病率高达467.53/万，其次为户育乡班岭村295.45/万，疟疾流行非常严重。
调查结果显示，瑞丽市疟疾疫情漏报现象较为严重,疟疾正规治疗率普遍较低,中小学生及村民疟防知晓率均较低，疟疾防治工作存在许多困难和问题，建议瑞丽市加强乡村医院、诊所的疟疾诊断及治疗能力，同时应加强对当地居民和中小学生进行疟防知识的宣传教育，提高村民接受正规治疗疟疾的自觉性。
【参考文献】
［1］中华人民共和国卫生部地方病防治局.疟疾防治手册［M］.北京：人民卫生出版社，1988,108～110.
［2］全球基金国家疟疾项目办公室.全球艾滋病、结核病和疟疾基金、中国高传播区疟疾控制项目管理与技术方案［M］.上海，2003,1～18.