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【摘要】 目的 分析内蒙古自治区布病疫情，探索布病疫情的流行特点和发展趋势，为制定防治对策提供依据。方法 利用“国家疾病监测信息报告管理系统”数据，使用Excel和Epi Info软件对布病疫情资料进行分析。结果 2002～2006年，内蒙古布病报告发病率由3.42/10万上升到33.32/10万，升高近10倍；布病发病呈明显的季节周期性，夏季为发病高峰期，冬春季发病较少；到2006年全区12个盟市除阿拉善盟外，均有病例报告；病例以从事畜牧业人员为主。结论 由于畜牧养殖业的快速发展，牲畜交易频繁；再加上新牧民缺乏防病意识，相关部门检疫、免疫措施不到位，使得内蒙古布病疫情5年间快速上升，如不采取有效控制措施，人间新发病例会继续增加，将严重影响人民群众的身体健康和经济发展，后果将十分严重。
【关键词】 布鲁氏菌病；疫情；分析
Epidemiological analysis of human brucellosis in Inner Mongolia Autonomous Region from 2002～2006.
GUO Wei-dong, CHI Hai-yi.
1.Inner Mongolian Autonomous Region Center for Disease Control and Prevention, Hohhot 010020, Inner Mongolia, P. R. China
Abstract：Objective To explore the epidemiological characteristics and development trends of epidemic of brucellosis in Inner Mongolia and provide basis for making control measures. Methods Based on the “China information system for disease control and prevention”, the data of prevalence and control of brucellosis were statistically analyzed. Results In Inner Mongolia, the report showed that the incidence of brucellosis was rosed fron 3.42/100 000 in 2002 rose to 33.32/100 000 in 2006, nearly 10 times of 2002; The infection of brucellossis showed a seasonal cycle and with a peak period in summer. The incidence in winter and spring was low. There were infections reported in every preectures except Alxa prefecturerts in the Inner Mongolia from 2002 to 2006 and most of the cases were engaged in animal husbandry. Conclusion The infections of brucellosis is increasing rapidly in recent five years during which period the animal husbandry develops at a fast speed and transactions of livestock also frequently, but the control measures of immunivation, quarantine and individual protection were not effectively put into effect leading to the outbreak of brucellosis.
Key words：Brucellosis; Infection; Analysis
布鲁氏菌病（Brucellosis）简称布病，是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌侵入机体，引起的变态反应性人畜共患传染病［1］。内蒙古自治区是布病的老疫区，所辖的102个旗（县、区）中有94个是布病疫区。上世纪50～60年代是内蒙古布病的高发期，历史上最高发病年份是1961年，发病人数为5 174人。经过多年的防治，从上世纪70年代开始，布病疫情得到了有效的控制，80年代人畜间布病已基本得到控制，1981年发病人数降到3人。全区曾在90年代以前有81个旗县达到国家规定的控制标准，其中60个旗县达到稳定控制标准。进入90年代以来，随着市场经济的发展和繁荣，产业结构的调整，地区间畜群及产品买卖交易频繁，而畜群检疫不到位，畜群免疫率低，空白点多，致使一些老疫区畜间疫情逐步回升，随之人间布病疫情也开始回升。不仅已控制的疫区出现疫情反弹，甚至一些既往的非疫区也呈现出流行和爆发。本文通过对近5年内蒙古自治区布病疫情的分析，探索布病疫情的流行特点和发展趋势，为制定防治对策提供依据。
1 材料与方法
通过“国家疾病监测信息报告管理系统”查阅2002～2006年内蒙古自治区布病疫情资料，将资料导入Excel数据表。图表制作及统计分析使用Excel和Epi Info软件。
2 结果
2.1 时间分布
2.1.1 流行趋势
2002～2006年，内蒙古布病报告发病率由3.42/10万上升到33.32/10万，升高近10倍，特别是2003～2005年发病率几乎呈直线上升，2006年略有下降（图1）。
2.1.2 季节分布
内蒙古布病发病呈明显的季节周期性，以年为周期，发病高峰在夏季，冬春季发病较少（图2）。
2.2 地区分布
2.2.1 盟市病例报告情况
2002年全区只有8个盟市有布病病例报告，以后逐年增加，到2006年全区12各盟市除阿拉善盟外，均有病例报告。同时，各盟市报告病例数五年间均有不同程度的增加，其中锡林郭勒盟报告病例从2002年的429例猛增到2006年的2 500多例，5年累计报告病例已达7 000余例。呼伦贝尔市和乌兰察布市2006年的报告病例也由2002年的不到300例增加到接近2 000例。其他盟市虽然报告病例数不及以上3盟市，但同样呈现快速增长（表1）。总体来看，5年间布病有从东部区向西部区蔓延的趋势。表1 内蒙古各盟市2002～2006年布病病例报告情况（略）
2.2.2 旗、县（区）分布情况
2002年有病例报告的旗县区为29个，到2006年增加到82个，呈蔓延趋势（图3～4）。其中呼伦贝尔的阿荣旗、扎兰屯市、鄂温克、鄂伦春，锡盟的阿巴嘎旗、锡林浩特市，赤峰的林西、克旗，乌兰察布市的化德、丰镇，兴安盟的扎旗、前旗为严重流行地区。2006年锡盟的镶黄旗和阿巴嘎旗是全国发病率最高的旗县，分别为1 139.31/10万和964.17/10万。在老疫区疫情活跃的同时，新疫点也不断出现。如呼伦贝尔鄂伦春旗是既往的非疫区，2004年也发现了人间布病的流行。
2.3 人群分布
2.3.1 年龄和性别特点
对近5年资料分析显示，病例男女比例为2.56：1；发病年龄主要是20～60岁的青壮年，占发病总人数的94.38%。见图5。
2.3.2 职业分布特点
内蒙古近年的新发病例大都是养羊户，占全部病例的65%；其次为屠宰工、兽医及乳肉加工人员，占20%；养牛户占7%；非职业人群及其他占8%。见图6。
养羊户中，新养羊户占61.5%以上，其组成多是在农区有一定规模的养羊户、下岗林业工人及矿业工人等。这些人均为布病敏感人群，又缺乏对布病的防治知识，不经检疫四处购羊（特别是小尾寒羊抗病力差），又不进行疫苗免疫，往往造成布病在全群乃至全村羊只中流行和爆发，并很快波及到敏感人群，这些病人大都症状典型。
3 讨论
3.1 疫情上升的原因分析［2,3］
老疫区的布病疫源始终没有彻底根除，加上免疫措施不到位，致使畜间布病出现再度流行而波及人群。
在以往已达控制标准的地区，已不进行免疫，在引入的牛羊等牲畜时，将病畜也带入到了控制区，造成了控制区从新开始流行。另是农区、林区、矿区，近年来由于经济结构的调整，都极力发展养殖业，但他们缺乏对牲畜的饲养和防病经验，往往不经检疫便成批购进羊只，尤其是引进经济价值较高的小尾寒羊，而小尾寒羊抗病能力差，易感染布病并造成流行，从而使这些从未接触过牲畜的敏感人群感染发病。
3.2 存在问题
近年来，各级政府正积极引领广大农民、下岗林工、矿工以牧业致富，加大了养殖业的投入，牲畜总量成倍增加，然而检疫、免疫措施却严重滞后。对迅速发展的畜牧产业，经营者对布病传染源的认识不足，且传染源的管理者力量有限，如基层兽医站很多都已解体，存在的也是缺兵少将，防治经费严重不足。疾病控制部门从事布病的专业人员目前面临着青黄不接，后继乏人的情况。疾病控制部门对应做的宣传和监测所需经费没有保障。医疗部门诊断布病的水平也急待提高。对而很多受威胁的人群，即使知道一些防治布病的知识，但由于经济条件差，也不能及时有效地进行防病和治疗。
3.3 建议
各级政府按照《传染病防治法》及防治布病的有关法律、法规和有关规定，进一步加强对布病防治工作的领导。领导和组织好布病的防治工作，加大防治经费的投入、加强机构和布病专业队伍的建设。卫生部及农业部相关部门应加强对各地布病防治工作的领导，并对各地布病防治工作进行督促、检查和给予指导。加大畜间免疫的投入，连免3年，连检5年，及时淘汰病畜，便可有效控制传染源，进而控制疫情蔓延，同时建立健全好布病防治的长效机制，控制布病对人畜的危害是可以也是能够做到的。对人间布病的防治措施，要着力做好布病防治宣传和人间布病监测工作，给予这两项具体措施必要的经费投入。完善传染病报告及监测系统。
内蒙古自治区历史上就是布病的老疫区，近年来，随着产业结构的调整，大量没有养殖经验的人员开始从事畜牧养殖业，牲畜数量成倍增长，大量易感人群暴露在疾病面前，导致发病率大幅上升。发病地区由历史高发区向低发区、非疫区蔓延。根据近年来内蒙古布病严重的疫情分析，如传染源得不到有效控制，宣传及监测等措施得不到及时落实，内蒙古人间布病新发病例会继续增加，将严重影响人民群众的身体健康和经济发展，后果将十分严重。
【参考文献】
［1］姜顺求. 布鲁氏菌病防治手册［M］. 北京:人民卫生出版社，1986.
［2］秦石英，鲁翠芳，黄德蕙，等. 2004年广西人间布鲁氏菌病监测分析［J］. 中国热带医学，2006，3：416，395.
［3］蒋和柱，李富忠. 四川省2004年人间布病防治监测结果分析［J］. 预防医学情报杂志，2006，2：210.
作者单位：1.内蒙古自治区疾病预防控制中心，内蒙古 呼和浩特010020; 2.呼和浩特市第一医院,内蒙古 呼和浩特 010020