自体疣免疫加斯奇康治疗扁平疣疗效观察

【关键词】  扁平疣；自体疣免疫；斯奇康

扁平疣是好发于青少年面部的常见病毒性皮肤病，影响美观。我们于2006年1～12月采用自体疣免疫术加斯奇康治疗扁平疣129例，并以斯奇康治疗组为对照，报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料  全部病例均为我院门诊病人，随机分为手术组和对照组。两组共207例，手术组129例，其中男42例，女87例；年龄6～45岁，平均25.8岁，病程1wk～8年。对照组78例，其中男25例，女53例；年龄8～42岁，平均23.7岁，病程2wk～6年。两组病例皮损大多发生在面部，少数发生于四肢，极少数兼而有之。

　　1.2  治疗方法  入选病例1月内均未曾进行任何治疗。排除妊娠及哺乳期妇女。手术组：皮损部位常规消毒后，用手术刀刮取部分疣体组织，然后植入上臂皮下。同时斯奇康1ml（湖南九芝堂制药有限公司生产）肌肉注射，隔日1次，共18次。对照组单纯斯奇康肌肉注射18次。3个月后观察两组结果。

　　1.3  疗效判定标准  痊愈：皮损全部消退，无新发疹；显效：皮损消退≥70%；有效：皮损消退≥30%，＜70%；无效：皮损无变化或＜30%。总有效率等于痊愈率、显效率、有效率之和。

　　2  结果
   
　　手术组129例痊愈70例（54.26%），显效25例(19.38%)，有效22例（17.05%），无效12例（9.30%），总有效率90.69%。对照组78例痊愈26例(33.33%)，显效19例（24.36%），有效15例（19.23%），无效18例（23.08%）。总有效率76.92%。两组有效率比较χ2=8.17,P＜0.005，两组有极显著差别。

　　3  讨论
   
　　扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染所引起的皮肤病。是由于机体细胞免疫功能低下时，T细胞对病毒的监视、应答和杀伤功能减弱或消失，导致乳头瘤空泡病毒侵入表皮组织细胞引起棘层及颗粒层细胞空泡化，增生并增厚，并在表皮形成赘生物。好发于颜面，手背等处，病程慢性。有研究发现患者外周血T淋巴细胞亚群异常及IL-2水平低下与其发病及持续感染有密切关系［1］。自体疣组织埋植，疣组织作为抗原直接与循环免疫细胞频繁接触，从而刺激机体的免疫系统，使机体的细胞免疫功能明显增强，血液中CD4细胞及CD4/CD8比值升高，同时机体产生大量细胞因子从而发挥抗病毒作用［2］。达到排斥疣体组织的作用。斯奇康为新一代双向免疫调节剂，系卡介菌提取物，它能刺激网状内皮系统，从而提高细胞免疫功能。两者联合起来起协同作用。
   
　　自体疣免疫加斯奇康注射治疗扁平疣方法简单，疗效确切，极少副作用。患者易于接受。少数敏感患者手术后1wk即痊愈。通过观察我们发现选择较突起，新近长出，表皮未抓破的疣体植入体内效果较好。对于角质层堆积较厚的疣体可先将表面的角质层刮除而后再取下植入。部分患者痊愈前会有疣体突然增多变大，色素加深及痒感，无须特殊处理。一次手术未愈的病例可于3个月后进行第2次手术。

【参考文献】
  1］ 潘付堂，施仲香，吴为志，等.迪赛片与维特明联合治疗扁平疣疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2003，18（3）：304.

　　［2］ 刘桂英，韩应盛，房永红，等.自体疣埋植治疗尖锐湿疣及对机体T细胞亚群的影响［J］.中国麻风皮肤病杂志，2003，19(1)：89.

作者单位：荆门市皮肤病防治院,湖北 荆门 448000.