点击显示 收起
【摘要】 目的 观察炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎的疗效。 方法 流行性腮腺炎患儿79例，随机分为两组；治疗组40例，给予炎琥宁10mg/kg，静脉滴注，每日2次，疗程7d；对照组39例，给予病毒唑10mg/kg，静脉滴注，每日2次, 疗程7d。 结果 治疗组有效率95．5％，对照组80．9％．两组比较差别有显著意义（P<0.05)。 结论 炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎有明显疗效。
【关键词】 炎琥宁；病毒唑；流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是小儿常见的一种急性病毒性呼吸道传染病。冬春季多发，以腮腺肿大和疼痛伴有发热为其主要特征。常在学校、幼儿园内流行，学龄儿童易患病。目前临床抗病毒药物种较少，且疗效并不理想。武警海南省边防总队医院自2003年起采用炎琥宁治疗流行性腮腺炎，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例为自我院2003年1月～2005年12月门诊确诊为流行性腮腺炎的患者，共计79例。所有患者均有不同程度的单侧或双侧腮腺弥漫性肿大，其中低热24例，中热44例，高热11例；但无睾丸炎、心肌炎和中枢神经系统感染等并发症。其中男49例，女30例；年龄4～13岁；随机分成两组，治疗组40例，对照组39例。两组在年龄、性别及免疫状况均无差异。所有病例都是新发患者，未服用抗病毒药物。
1.2 治疗方法 （1）治疗组40例，每人给予炎琥宁，按10mg/kg溶入10%GS 100ml中静滴,每日2次，在体温降至正常后继续用药3d， 7d为一疗程。（2）对照组39例,给予病毒唑10mg/kg,溶入10%GS 100ml中静滴,每日2次，疗程7d。（3）其他：对症、休息两组相同。
1.3 疗效判定 通过对比两组病例治疗后主要症状好转所用的时间分为（1）显效：用药72h内体温恢复正常，腮腺局部肿胀、疼痛消失。（2）有效：用药96h内体温恢复正常，肿胀腮腺局部、疼痛消失。（3）无效：用药96h后体温仍不稳定，临床症状改善不明显。
2 结果
治疗组显效32例，有效7例，无效1例，总有效率97.5%；对照组治疗组显效14例，有效17例，无效8例，总有效率79.5%。治疗组疗效明显优于对照组(χ2=6.35,P＜0.05)。两组病例治疗中均未发现不良反应和过敏反应。
3 讨论
流行性腮腺炎由腮腺炎病病毒感染所引起，属于副粘液病毒，系核糖核酸（RNA）型。病毒通过空气飞沫传播，侵入人体上呼吸道粘膜后进入血循环；该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。全年均可发病，以春冬季最多见。起病急. 发热. 畏寒. 头痛. 咽痛、全身不适，1～2d后腮腺开始肿痛，一般为低热或中度发热，少数体温达39～40℃，腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，有弹性或为轻度触痛，局部皮肤紧张发亮但不红，表面发热但不化脓。全程10～14d，少数患者可合并脑炎，青春期患腮腺炎易并发睾丸炎和卵巢炎等。其传染性很强，腮腺炎患者在腮腺肿胀的前7d至后9d都具有传染性。快速有效的治疗和隔离是控制传染的最好方法。
对流行性腮腺炎的治疗目前临床上较多使用病毒唑，该药是一种人工合成的广谱抗病毒药物，对DNA、RNA病毒均有抑制，主要对RNA病毒有效，一般认为长期大剂量用药时才会出现不良反应。近几年临床实践表明，即使在治疗剂量，甚至在低剂量时，也会出现不良反应，并能引起白细胞下降等骨髓抑制作用［1］。通过对我院收治的79例流行性腮腺炎用药后观察，应用炎琥宁治疗组有效率97.5%明显高于应用病毒唑组的79.5%。主要表现在缩短病程，减轻毒血症状方面。炎琥宁为穿心莲提取物，其主要成分为穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，现代药理学研究认为，穿心莲内酯具有明显的抗炎、解毒、促进肾上腺皮质功能的作用，能抑制内毒素引起的发热，能对抗化学刺激物及组织胺所致的毛细血管通透性增高，具有明显解热、消炎作用和镇静作用［2］。病毒灭活实验表明，穿心莲内酯对腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒有灭活作用，并可增强中性粒细胞吞噬能力及体液免疫力，促进CD4/CD8水平变化，提高血清溶菌酶含量，具有抗病毒、抗细菌双重功效［3］。因此炎琥宁不但具有抗生素的抗菌消炎作用，又具有抗生素没有的抗病毒、解热、提高机体对病原体感染应急力、镇静等作用，且没有耐药性、菌群失调、肝肾功受损等毒副作用。用于治疗流行性腮腺炎，在控制症状、体征和缩短病程方面明显优于对照组。在降低体温、消肿止痛方面效果显著。经临床应用比较安全可靠，值得推广。
【参考文献】
1］ 侯庆升.利巴韦林的不良报道［J］.中国误诊学杂志, 2003,3（5）： 142～144.
［2］ 魏璐雪.儿科抗病毒中药的选用［J］.中国实用儿科杂志，2001，16（8）:459～462.
［3］ 魏东利，朱建立.穿琥宁治疗呼吸道感染50例［J］ .实用儿科临床杂志，2002，17（6）：703.
作者单位：武警海南省边防总队医院，海南 海口 570208; 武警海口市边防支队卫生所,海南 海口 570203.