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【摘要】 目的 掌握韶关地区人群Rh血型系统各种分型的分布规律，为献血者招募、科学合理库存血液及建立和完善本地区临床输血基础资料提供理论依据。 方法 采用U型96孔微量板对献血者血样进行Rh（D）检测，用试管法确认进行Rh(D)阴性和C、c、E、e的分型检测。 结果 Rh(D)阴性率为0.16%，D基因频率为0.96，d基因频率为0.04；Rh(D)阴性献血者的表型分布规律为ccdee>Ccdee> CCdee,cde的基因频率最高；Rh(D)阳性献血者的表型分布规律为CCDee> CcDEe>CCDEe>CcDee,组合基因频率分布规律为Cde>cDE>CDE>cDe。 结论 本地区Rh(D)阴性率低，Rh(D)阳性献血者的表型分布有地域性特点，应开展冰冻红细胞的制备，注意加强Rh(D)阴性献血者的档案管理和Rh(D)阴性血液的保存，特别要加强D、E同时为阴性和D、c皆为阴性表型血液的贮备工作。
【关键词】 Rh；Rh血型分型；血型分布；抗原
Rh血型系统在临床的重要性仅次于ABO血型系，Rh血型不合可引起严重的新生儿溶血病和溶血性输血反应。东方人Rh血型系统中抗原的免疫强度依次为D、E、c、C、e［1］，为了进一步提高输血的安全性和有效性，我们对本地区人群中Rh血型系统抗原分布进行调查，现报告如下。
1 材料与方法
1．1 标本 1999年1月～2007年3月本地区144 792份无偿献血者血液标本。
1．2 试剂 单克隆抗-D（IgM型）、单克隆抗-C、单克隆抗-c、单克隆抗-E、单克隆抗-e、抗人球蛋白试剂（IgG+C3d）、单克隆抗-D（IgG型），均为上海输血技术有限公司产品；人源抗-D由上海血液中心血型参比室提供。
1．3 仪器 Geneisis-RSP-150型全自动加样仪（瑞士TECAN公司），酶标仪（奥地利TECAN公司），平板离心机、平板振荡仪（奥地利生产），久保田KA-2200离心机（日本），37℃水浴箱。
1．4 方法
1．4．1 Rh（D）抗原采用U型96孔微量板法检测［2］，Rh（D）阴性用间接抗人球蛋白试验确认［3］。
1．4．2 C、c、E、e分型用试管法检测［4］。
2 结果
2．1 Rh(D) 阴性筛选 144 792名无偿献血中Rh(D)阴性者236人，阴性率为0.16%，D基因频率为0.96，d基因频率为0.04。
2．2 Rh(D) 阴性献血者C、c、E、e抗原分布（2004年4月前的127位只进行了阴性确认而未做分型,故此指2004年4月以后标本）见表1。
表1 109位Rh(D) 阴性献血者C、c、E、e抗原分布（略）
注：2004年4月前的127位Rh(D)阴性者只进行了阴性确认而未做分型,故此所列为2004年4月以后的109位Rh(D)阴性者结果。
2．3 Rh(D)阳性献血者C、c、E、e抗原分布见表2。
3 讨论
笔者对本地区144 792名无偿献血者进行了Rh(D)初筛和确认检测，共检出Rh(D)阴性者236人, Rh(D)阴性频率为0.16%，D基因频率为0.96，d基因频率为0.04,较我国汉族Rh(D)阴性频率（0.2%～0.5%）及广东汉族人0.197%的Rh(D)阴性率都低［5,6］，因此，在本地区一方面应做好Rh(D)阴性献血者档案资料的及时更新管理工作，和与Rh(D)阴性献血者保持经常性的联系，建立一支稳定的Rh(D)阴性血液应急献血队伍非常必要；另一方面应做好日常采供血中富余Rh(D)阴性血液的冰冻保存工作也十分重要，以备急需时对其复苏后使用，避免宝贵的血液资源的浪费。
在对236位Rh(D)阴性献血者中的109人及随机抽取的694位Rh(D)阳性献血者进行了C、c、E、e 抗原检测。Rh(D)阴性献血者的表型分布规律为ccdee(59.63%)> Ccdee(30.12%)>CCdee(7.34%),cde的基因频率最高，与文献报道广东的分布规律基本一致［5,7］，因此在做好Rh(D)阴性血贮备的同时，更要注意D、E同时为阴性和D、c皆为阴性表型血液的贮备，以防有相应两种抗原抗体的患者紧急用血时无相应血源，延误抢救的时机。Rh(D)阳性献血者的表型分布规律为CCDee(45.68%)>CcDEe(31.19%)>CCDEe(9.94%)>CcDee(6.92%) ,组合基因频率分布规律为Cde>cDE>CDE>cDe ，与文献报道番禺的CCDee>CcDEe>CcDee>ccDEE表型分布［8］，及报道的广东汉族人的CCDee>CcDEE>CcDee>ccDEE的表型分布［5］都有所差别，而基因组合分布规律则基本一致，这可能是由于地域不同，群体迁移和流动情况不同，造成了本地区表型分布与其他地区不一样的分布特点。本工作为建立和完善本地区更安全、快速的输血提供了一定的基础资料。
表2 694位Rh(D)阳性献血者C、c、E、e抗原分布及H-W吻合度检验表（略）
注：1.H-W代表Hardy-Weinberg（基因平衡）定律。2.理论值是指根据Hardy-Weinberg（基因平衡）定律计算出来的理论上应有的表型频率（或相同调查总数的各型应有例数）。
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作者单位：韶关市中心血站,广东 韶关 512026.