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【摘要】 目的了解新兴工商业镇小儿急性中毒的原因及发生状况，为采取相应预防措施提供依据。方法 回顾分析1998年5月～2008年4月收住院的小儿急性中毒病儿100例的临床资料。 结果 ＜1岁7例（7%），1～3岁48例（48%），～7岁26例（26%），～14岁19例（19%）。毒物构成：医药中毒35例（35%），化学类20例（20%），农药17例（17%），食物中毒16例（16%），洗涤剂7例（7%），CO中毒5例（5%）。以医药及化学类中毒为主。中毒原因以误服为主，占91%。预后良好。结论 新兴工商业镇小儿急性中毒的主要防范对象是1～7岁儿童，加强药品管理，规范工业化学品销售及管理，对预防小儿急性中毒至关重要。
【关键词】 小儿；急性中毒；病因
改革开放以来，随着经济的发展，全国各地乡镇的工业化建设进程不断加快,居民生产、生活环境发生根本的变化,人口流动、生产生活废物的安全排放已成为影响居民健康的主要卫生问题。为了解新兴工商业镇小儿急性中毒的原因及发生状况，以采取相应的预防措施，我们对1998年5月～2008年4月十年间本院儿科收住院的小儿急性中毒100例（不包括门诊留观的病例）的年龄分布、毒物类型及相关因素进行分析，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
收集中山市陈星海医院儿科1998年5月～2008年4月收住院具完整资料的各种急性中毒病儿100例，其中男60例，女40例，男女之比为1.5∶1。户籍人口70例，外来暂住人口30例。
1.2 方法
采用回顾性分析方法。毒物分类以患儿监护人或父母举证等结合临床表现确定,发生频率采用百分率。
2 结果
2.1 年龄构成
1个月～14岁。＜1岁7例（7%），1～3岁48例（48%），～7岁26例（26%），～14岁19例（19%）。1～7岁多见，占74%。
2.2 毒物构成及年龄分布
药物中毒中抗癫痫药和抗精神病类药7例，止咳平喘药5例，解热药、抗生素、止吐药、外用药酒、驱虫药各3例，其他8例。化学类中天那水（又名香蕉水，主要成分是二甲苯）9例，蓄电池液（为稀硫酸）5例，高锰酸钾2例，工业用双氧水1例，漂白剂3例。农药类中杀虫剂6例，杀鼠剂4例，有机磷7例。洗涤剂中洗厕剂1例，其余为洗衣粉、洗发露。见表1。表1 各毒物种类及各年龄分布毒物＜1岁（略）
2.3 中毒途径及原因
本文100例中毒患儿的中毒地址均于家庭,经口食入91例，经呼吸道吸入5例，皮肤接触吸收2例，肌注及药物滴鼻各1例。药物中毒的原因：家长给药过量中毒9例，家长擅自购药过量中毒2例，其余为药物保管不当导致小儿误服中毒。化学类及洗涤剂中毒的原因，均由于毒物放置在洗手间或卧室床底下，小儿自取误服，部分是由于用饮料瓶装天那水或蓄电池液，或用饼干罐装洗衣粉等致小儿误当饮料食物口服中毒。农药类中，1例用敌敌畏外涂皮肤治疥疮中毒，1例1月龄婴儿由于其母喷洒有机磷农药后，未洗澡更衣就喂奶而中毒，4例因吃带农药的瓜菜中毒，其余病例是由于农药存放在家里致误服中毒。食物中毒的原因多由于吃变质的牛奶或面包引起。煤气中毒均发生在1～2月份在洗手间洗澡时未开抽风扇所致。
2.4 转归
治愈95例；转上级医院4例，其中天那水中毒3例，亚硝酸盐中毒1例；死亡1例，占1%，为天那水中毒。1例服洗厕剂中毒后致幽门粘连狭窄，手术后恢复正常。
3 讨论
广东省中山市小榄镇是广东省中心镇，是“国家火炬计划（中山小榄）金属制品产业基地”，全镇面积75.4km2，有工商企业20 909家，以工业为支柱产业，聚集大量民工，外来暂住人口超过户籍人口。有外来人口多，生活节奏快，外来人口居住环境差的特点。2007年全镇地方生产总值，三大产业（农业、工业、服务业）的比例为0.4∶59.2∶40.4，已从农业社会转型为工商业社会（引自小榄镇政府网）。它地理位于农村，生活及工作环境类似城区。本院是该镇内两家二甲医院之一，十年间小儿急性中毒住院100例，占同期儿科住院总例数（28 199例）的0.355%，死亡率为1%。 本组资料显示，小儿急性中毒1～7岁多发，以1～3岁发生率最高，达48%。较武汉市区［1］和沈阳市［2］（农村小儿占89.6%）均高。其原因可能同本组病人来源特殊（新兴工商业镇）有关。因为外来人口多，他们靠租房居住，面积较小，环境不好；此外，其家长靠打工挣钱，经济不富裕，很多小儿不能入托而散居放养，所以，一旦有毒物品放置不当，就会被小儿自取误食而中毒。
分析中毒种类，医药中毒为首位，共35例，占35%。与彭显亮［1］组（37.81%）相近，较杨丽芳［3］组（16.0%）高，较周敏［4］组（82.7%）、冯桂林［5］组（49.0%）均低。本组化学类中毒20例，占20%，较文献报告（3%～7.8%）明显为高［4，6］。主要由于（1）本组患儿家长均从事工业生产，化学毒物天那水、蓄电池液等部分来自市场购买，部分从工地带回家，工业镇小儿接触化学类毒物的机会多于农村及城区儿童。（2）家长素质不高，因对化学毒物的性质及危害性不了解而随便放置，保管不当。（3）常用饮料瓶盛装化学毒物。（4）受居住条件所限。 综上所见，新兴工业镇小儿急性中毒的特点是：1～7岁儿童多发，尤其1～3岁儿童，以医药及化学类中毒多见，口服中毒是主要途径。应从如下几方面预防：（1）提高幼儿入托率，加强对儿童的监管。（2）教育家长避免用饮料瓶、食具盛装有毒物品，避免把毒物品放在儿童可能拿到的地方。（3）小儿有病时避免家长擅自用药，要到正规的医院诊治，按医嘱用药，家庭常备药品要妥善保管。（4）规范化学物品及农药的销售市场，出售有毒化学物品、农药时应尽告知保管方法及毒性的义务，使用有明显标志的包装。
【参考文献】
［1］彭显亮，孙金枝，孟浦，等. 418例小儿急性中毒的特点及构成分析［J］.中华急诊医学杂志，2004，13（4）：272～273.
［2］刘丹.小儿急性中毒134例临床分析［J］.沈阳医学院学报，2005，7（3）：174～184.
［3］杨丽芳，乔莉，杨霞，等.十年间住院小儿急性中毒病因分析［J］.中国儿童保健杂志，2003，11（5）：345～346.
［4］周敏，张国英.小儿急性中毒220例病因分析［J］.四川医学，2003，24（2）：189.
［5］冯桂林，王京华.小儿急性中毒104例原因分析［J］.中国儿童保健杂志，2000，8（6）：413～414.
［6］林广裕，许春玲.小儿急性中毒的发生趋势现状及预防［J］.中国妇幼保健，1999，14（3）：186～188.
作者单位：中山市陈星海医院,广东 中山 528415.