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【摘要】 目的 了解深圳市宝安区石岩街道孕产妇梅毒流行状况。 方法 收集石岩人民医院产前保健及分娩的孕产妇梅毒监测资料、阳性登记随访表等资料，并进行统计分析。 结果 对25 912名孕产妇进行免费血清检测，共发现梅毒阳性孕产妇94例，阳性率为362.75/10万。在梅毒阳性孕产妇中，年龄最小的为18岁，最大的43岁。各年龄组孕产妇梅毒阳性率有显著性差异，梅毒阳性率最高的是35岁以上组,梅毒阳性率最低的为20岁以下年龄组；各职业间存在显著性差异，工人孕产妇梅毒阳性率最高，干部职员发病率最低；各文化程度之间存在显著性差异，小学及以下梅毒阳性率最高，大专及以上最低；不同户籍类别的梅毒孕产妇梅毒阳性率有显著性差异，最高为暂住，其次是流动和常住。 结论 深圳市石岩街道孕产妇梅毒略低于深圳市平均阳性率，应加强宣教，大力开展妊娠梅毒的普查和综合性干预工作。
【关键词】 孕产妇；梅毒；流行状况；抗体；筛查
Shenzhen Shiyan regional 2003~2007 maternal syphilis epidemic situation analysis.
LIAO Hui-ling, ZHANG Yong-xiong, CHEN Qian-ying, et al.
(Baoan District Shiyan Health Care Center of Shenzhen City, Shenzhen 518108，Guangdong, P. R. China)
Abstract: Objective To understand the infectious status of syphilis in pregnant women in Bao'an District of Shenzhen City . Methods Data concerning the minitoring of syphilis infection in antenatal care were analyzed . Results Totally 25 912 pregnant women tested and 94 positives were dete4cted with incidence of 362.75/100 ooo. The youngest positive was 18 years old and the oldest 43 years old . It was also observed that the higher the education backgroud the lower of the positive rate. In addition, the infection rate of syphilis in permanent residents was lower than that of the mobile population . Conclusion Effective measures be taken to control the syphilis infection in this district .
Key words: Pregnant and lying-in women; Syphilis, Mother- to -child transmission; Prevalent situation
目前，我国梅毒流行形势十分严峻，梅毒/HIV广泛的流行和传播已经成为我国严重的公共卫生问题[1]，为了解深圳市孕产妇人群中梅毒的流行状况，有针对性地开展孕产妇梅毒预防和控制工作，阻断梅毒母婴垂直传播，深圳市于2001年7月启动了《深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目》，并首先在宝安区妇幼保健院实施，2002年7月以项目形势覆盖全市，在深圳市各级医疗卫生保健单位对孕产妇实行免费梅毒血清学检查。现将石岩区域孕产妇梅毒流行状况分析如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2003年1月~2007年12月在深圳市石岩人民医院进行产前检查和分娩的孕产妇。
1.2 研究方法 对孕产妇进行个案登记和常规产前检查，首次产前检查的孕妇及分娩前没有做梅毒筛除的产妇一律进行免费做梅毒血清抗体测定，测定方法为RPR、TPPA,收集石岩人民医院2003~2007年孕产妇梅毒监测资料和梅毒血清学阳性资料，进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况 发现孕产妇阳性病人94例，其中年龄最大43岁，最小18岁，发病阳性率最高为2006年，最低为2005年。平均阳性率362.75/10万，略低于深圳市孕产妇梅毒阳性率464.13/10万[2]。
2.2 年龄分布 在梅毒阳性孕产妇中，梅毒阳性率最高的是35岁以上组,梅毒阳性率最低的为20岁以下年龄组。各年龄组孕产妇梅毒阳性率有显著性差异（χ2＝18.5855，P＝0.0009），见表1。
表1 深圳市石岩街道孕产妇梅毒监测年龄分布
2.3 职业分布 工人的孕产妇梅毒阳性率最高，干部职员发病率最低。各职业间存在显著性差异（χ2＝29.3722，P<0.001），见表2。
表2 深圳市石岩街道孕产妇梅毒监测职业分布（略）
2.4 文化程度分布 在本次检测中，小学及以下梅毒阳性率最高，大专及以上最低。各文化程度之间存在显著性差异（χ2＝36.617，P<0.001），见表3。
表3 深圳市石岩街道孕产妇梅毒文化程度分布（略）
2.5 户籍类别分布 暂住孕产妇梅毒阳性率最高，P<0.001，常住人口孕产妇梅毒阳性率最低。各户籍类别之间有显著性差异（χ2＝11.4737，P＝0.0032）见表4。
表4 深圳市石岩街道孕产妇梅毒户籍类别分布（略）
3 讨论
3．1 2003~2007年监测的孕产妇25912例，发现孕产妇阳性病人94例。本次监测中，不同年龄组有显著性差异，梅毒阳性病例集中在20~30岁年龄段，主要是深圳石岩街道人口构成以年轻女工为主；各职业发病有显著性差异，依次是家务待业、工人、农民、个体和干职员；不同文化程度孕产妇梅毒阳性率有显著性差异，文化程度越高，发病率越低，反之，文化程度越低，发病率越高；户籍以常住孕产妇梅毒阳性率最低，发病基本集中在暂住和流动人口。
3.2 国外预防先天梅毒的成功经验是健全的传染源追踪、足够的产前保健、合理的梅毒/HIV筛查和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访，可以防止90％以上先天梅毒的出现。而未经治疗的早期梅毒孕妇100％可以引起不良妊娠后果，其中50％流产、死产或新生儿死亡，50％胎传梅毒[3]。
3.3 为更好的了解深圳市石岩街道孕产妇人群中梅毒的流行状况，有针对性地开展孕产妇梅毒预防和控制工作，阻断梅毒母婴垂直传播。我们应通过加大宣传教育，大力开展性病、艾滋病外展工作，在娱乐场所和工厂等场所开展性病防治知识宣传和讲座，使广大人群有性病自我保护常识，减少性病的发生。同时在医院产前门诊也要做好孕妇的健康教育工作，让她们了解梅毒相关知识，提高对梅毒筛查的顺应性。
3.4 做好孕产妇梅毒阳性病人及性伴的随访和治疗，也是孕产妇梅毒筛查工作的关键。妊娠梅毒筛查及干预就是对可能患梅毒的妊娠妇女进行产前检查，对筛查阳性并确诊的患者进行规范诊治。与此同时进行性伴通知，使性伴得以治疗。最终可以减少传染源、切断先天梅毒的传播途径，基本杜绝先天梅毒的发生，并有效的控制梅毒流行[4]。
【参考文献】
［1］ 徐小红，陈紫平，陆泉，等.深圳市宝安区2002~2004年6081例孕产妇梅毒/HIV监测情况分析［J］.中国妇幼保健，2005，20：888~890.
［2］ 曾序春，周华，罗斌，等.深圳市孕产妇梅毒流行现况分析［J］.现代预防医学，2004，31（4）：623~624.
［3］ Schmid GP. Serologic for syphilis. Rationale，cost，and realpolittik ［J］. Sex Transm Dis, 1996，23(1):45~50.
［4］ L Tikhonova, E Salakhov, K Southwick，et al. Congenital syphilis in the Russian federation: magnitude. Determinants,and consequences［J］.Sex Transm Infect，2003(79):106~110.
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