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电休克治疗是控制精神症状的一种治疗方法［1］，对精神疾病具有良好的近期疗效。传统电休克与价格昂贵的无抽搐电休克相比具有操作简单方便、经济实惠的优点。精神病人大多为弱势人群，由于疾病反复发作、久治不愈，给病人带来巨大的经济和精神负担。所以，传统电休克治疗的临床应用仍较为广泛。由于治疗仪性能存在问题，容易发生电灼伤。2004年8月至12月我科共发生电灼伤15例，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
2004年8月至12月我科行传统电休克治疗发生电灼伤15例。其中，一度灼伤10例，浅二度灼伤5例。15例病人的诊断均符合中国精神病障碍诊断标准CCMD-3。
1.2 电灼伤机制
人体作为导电体，在接触电流时成为电路中的一部分，通过产热和电化学作用引起人体组织损伤。低电压(<380V)罕见引起皮肤灼伤。然而，由于各种原因使皮肤与电极板接触的有效面积减少，接触电阻增大，极板温度升高，使皮肤细胞脱水、细胞内外液体蒸发和组织收缩。当组织中电流达到一定强度时，局部产生大量的热能，导致细胞破裂、组织坏死［2］。
1.3 灼伤程度及治疗
1.3.1 一度灼伤(红斑型)
伤及表皮，局部血管扩张充血、少量浆液渗出，局部红肿、无水泡。发生一度灼伤后应防止摩擦，2～3天后症状可消失，3～5天后愈合，不留瘢痕。
1.3.2 浅二度灼伤(水泡型)
伤及真皮浅层，血浆渗出积于表皮与真皮之间，局部肿胀、有水泡。用0.1%碘伏涂擦局部以防止感染。由于面积小可自行吸收，表皮细胞坏死形成焦痂，1～3周后脱痂愈合。
2 电灼伤的原因
2.1 治疗仪老化
由于治疗仪老化，常规剂量的电流不能引起全身性抽搐，必须加大电流量及延长通电时间才能产生应有的治疗效果。这样，增加了发生电灼伤的可能性。另外，如果常规剂量的电流不能引起全身性抽搐，往往重复电击，增加了电击时间，也容易产生电灼伤。
2.2 电极板保养不妥
电极板使用后如果导电胶未擦干净，往往出现干胶、电极板老化和磨损等，从而导致有效导电面积减少、导电性能降低、接触电阻增大、极板温度增高。电极板下的皮肤温度升高一旦超过6℃，就可能发生灼伤。
2.3 多次电击同一部位
使该部位皮肤组织反复多次受到电刺激作用，加重损伤皮肤。
3 预防和护理
3.1 电休克治疗仪的规范化管理
治疗仪必须由经过培训的医护人员操作；由专职人员负责保管，定期检查维修，保持清洁干燥，定期检测性能。使用前要检查有无损坏，检查通电情况、导电性能、输出功率等。如有问题及时处理，未修好前暂停使用。
3.2 正确使用电极板
电极板使用后要擦试干净，避免干胶，保持清洁干燥，保持极板良好的导电性能。使用时电极板应紧贴皮肤，保证有效的接触面积；用力均匀，避免移位；导电胶涂擦均匀，随做随擦。
3.3 皮肤护理
密切观察电击部位的皮肤，发现异常及时汇报医生。一旦发生灼伤按医嘱处理。
3.4 心理护理
关心、安慰病人。告知病人及家属：电灼伤只是轻微损伤，很快就会痊愈，不留瘢痕，不影响容颜。治疗前，向病人及家属说明情况，履行告知义务，让他们作好心理准备，在特殊治疗同意书上签字，避免医疗纠纷的发生。
参考文献
［1］唐维新.实用临床护理.东南大学出版社，2004.315.
［2］陶红.急救科护理.人民出版社，2004.154-155.
(江苏省无锡市精神卫生中心，江苏 无锡 214151)