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文献报道，仅10%的产妇分娩前没有疼痛的感觉。阵痛是分娩的前兆，疼痛的强度与子宫收缩的强度不成比例，而与产妇精神紧张的程度成正比，特别是初产妇。通过实践观察，有几种减轻分娩疼痛的方法，可有效减轻分娩时的疼痛，现介绍如下：
1 临床资料
选择2004年1月至2004年12月在我院分娩的产妇1947例，除81例行剖腹产术外，其余1866例均为观察对象。1821例为初产妇，45例为经产妇，平均年龄26.7岁，孕周36～42周；单胎1863例，双胎3例，均无妊娠合并证；新生儿体重2800～4400g。
2 护理措施
2.1 产前呼吸训练
从孕期22周起进行呼吸体操的训练，一般由门诊护士进行示教。深呼吸练习：仰卧，屈膝，由鼻平静吸气，使肺吸满空气，感觉气到丹田，然后从口慢慢吐出。胸式表浅呼吸练习：仰卧，屈膝，扩张胸部吸入空气，腹部不动，嘴唇放松，微张口，吐气和吸气相同。开始练习时做15秒钟，习惯后持续练习30秒钟，每天做一次即可。
2.2 产程中的呼吸练习
在阵痛开始时，做深呼吸，一边吐气一边使紧张的肌肉放松。在阵痛持续期间，反复做有节奏的缓慢深呼吸。随着阵痛增强，由缓慢地深呼吸过渡到表浅而快的呼吸，在阵痛顶峰时呼吸最表浅，逐渐恢复到缓和的深呼吸。当第一产程快完成时，在阵痛消失前，产妇应张口轻轻吐气似喘息样，腹部不要用力。阵痛开始，便做深呼吸，闭口深吸气，停顿呼吸，使劲加腹压。如果没能深吸气，应改为快速喘吸气，放松身体，不要紧张。阵痛停止时吐气，深呼吸并使身体放松。进入第二产程，当胎头娩出时，腹部和大腿肌肉放松，喘息样呼吸，在停止使劲时行短呼吸。
2.3 一对一全程陪护
由一名助产士全程陪护，陪护工作内容包括自我介绍、环境介绍、产程观察、心理护理、无痛分娩知识教育等。专人负责接待新入院产妇，以和蔼可亲的态度询问产妇孕情，并进行必要的入院检查。向产妇详细介绍正常分娩过程及其中可能出现的症状，宫缩阵痛的性质及心理因素对分娩过程影响，使产妇能正确认识分娩过程；指导有效呼吸方法，正确对待分娩阵痛。同时，建立对医务人员的信任和依赖，消除顾虑，增强信心。有条件的产妇丈夫要全程陪护，让产妇感觉到亲人和家人的温暖。利用宫缩间隙鼓动产妇进食或帮助产妇进餐，保证产妇的能量供给，以利于保持体力。
2.4 体语
助产士通过触摸与按摩等方法，给产妇以持续、科学的生理与情感上的支持，转移产妇的注意力，消除其对阵痛的恐惧，使产妇有一种满足感和安全感。分娩过程中心理状态相对稳定可提高疼痛的耐受力，使产程进展顺利，产后出血量减少。
2.5 暗示
心理学研究发现，大多数人均有一定程度的暗示性，在整个分娩过程中应注重表情。眼神在表情中起重要作用，柔和亲切的目光，给人以安慰、支持、鼓励、信赖；同时注意语言表达方式尽量亲切幽默，以放松产妇情绪、活跃产房气氛为目的。
3 效果
通过对产妇进行产前呼吸训练，增加了产妇对分娩的认识，促进了孕妇的健康行为，使孕妇95%以上能较好掌握分娩呼吸操训练方法，打消孕妇对分娩的恐惧。有效的情感支持可使产妇保持最佳心理状态，为减轻分娩时疼痛、减少难产机会奠定了基础。在对1866例孕妇观察中，取得良好效果的1748例，占总观察数的93.7%；中等效果113例，占总观察数的6%；无效果的5例，占总观察数的0.3%。一对一全程陪护，增强助产士的工作责任心，提高护理质量，密切护患关系，拓展了护理人员知识面，提高了人际沟通能力。
(山东省嘉祥县人民医院，山东 嘉祥 272400)