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【摘要】 目的：探讨导乐陪伴分娩的临床效果。方法：对500例导乐陪伴分娩孕妇与仅有亲属陪伴分娩孕妇的分娩方式及分娩结局进行对比。结果：导乐陪伴分娩剖宫产率低，产程时间短，新生儿窒息率低，满意度高。结论：导乐陪伴分娩以产妇为中心的服务模式，有利于提高产时服务质量，促进母婴健康，值得在产科领域全面推广。
【关键词】 导乐；陪伴分娩；分娩方式
导乐陪伴分娩是指由一位有生育经验的妇女在产前、产时及产后给孕妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程。我院自2004年开展此项工作以来，取得了较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年2月～2005年10月我院1000例初产、单胎、头位产妇，随机分为导乐陪伴分娩500例，对照组500例。两组年龄、身高、体重、分娩孕周及娩出新生儿的体重均无差异。
1.2 方法
研究组由导乐陪伴分娩，产妇住院即由接受产科新服务模式培训、具备正确服务观念、有良好心理及技术素质的助产人员向孕妇及家属提供所有服务信息，进行有关知识培训，指导家属陪产。陪伴分娩的助产士时刻陪伴在产妇身边，连续性地对产妇进行生理、心理、情感、精神上的支持，照顾、安慰、鼓励，密切观察产程进展，并亲自接产，直至分娩后两小时进入母婴同室。对照组仅在家属陪伴下由轮班助产士接产，产程中遇到交接班时助产士更换。
1.3 统计学方法 进行x2 检验和t检验
2 结果
2.1 两组产妇分娩方式比较 见表1。表1 两组产妇分娩方式比较〔略〕
2.2 两组产妇阴道分娩产程时间比较
见表2。表2 两组产妇阴道分娩产程时间比较(略)
2.2 两组新生儿窒息率比较
见表3。表3 两组新生儿窒息率比较〔略〕
2.3 满意度的比较 产后对产妇的满意度进行问卷调查，导乐陪伴分娩的满意度为99%，仅有家属陪伴的满意度为70%，二者之间有显著性差异。
3 讨论
3.1 分娩虽是生理过程，但对产妇来讲，毕竟是一个较大的生理变化和心理刺激。许多产妇常常处于焦虑不安和恐惧的心理状态中，致使中枢神经系统发生功能紊乱，恐慌和焦虑可导致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强，产妇的痛阈及适应性降低，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力［1］，影响产程进展。同时还可使血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫［2］。为了改变这种状况，20世纪70年代末，国外将导乐引入产房，进行导乐陪伴分娩，陪护人员给予喂水、喂饭、擦汗，阵痛时能抚摸腹部及按摩背部，减轻疼痛，在心理上给予安慰、支持、理解，帮助其转移感觉。通过想像做母亲的骄傲来减轻疼痛，在产程的各个阶段给予指导，使得产妇在最佳状态下结束分娩。
3.2 研究表明，100%的产妇希望在分娩过程中有人陪伴，丈夫陪伴产妇有其独特的作用，他可以给产妇感情上的支持，是其他人员不能替代的。但是，他不了解分娩过程，随着产程进展，他会比产妇更加焦虑、恐惧，加重了产妇的恐惧感，使产程延长，甚至丧失分娩信心。而导乐陪伴分娩的助产者能在产程中给予正确细致的解释和指导，根据产妇需要提供各种服务。加上对产程的严密观察，及时发现和处理异常情况，能保证分娩的顺利进行。
3.3 导乐陪伴分娩是以产妇为中心的服务模式，真正体现了以人为本、保健与临床相结合的服务理念。因此，为了满足广大产妇的要求，为了产妇、胎儿、新生儿能享受人性化的高质量服务，导乐陪伴分娩值得在产科领域里进一步推广。
参考文献
［1］隗洪述，张爱恩，刘军.“一对一”全程陪伴责任制助产4013例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（6）：359
［2］乐杰主编，妇产科学.第5版，北京：人民卫生出版社，2000.81
(章丘市人民医院，山东 章丘 250200)