点击显示 收起
我国已于1999年10月进入老年型社会，中老年人的健康问题己引起广泛关注。本组资料选取我院住院的中老年患者362例，按确诊的前11位常患疾病制定了相应预防对策。
1 临床资料
我院2001年1月～2004年12月住院的中老年患者362例。其中男218例，女144例，年龄53～82岁，平均（65.10 ± 7.03）岁，按年龄分组:53～63岁143例，占39.50%;64～74岁172例，占47.35%;75～82岁47例，占13.15%。查出各种疾病共28种，前11位疾病排序如下:冠心病（或合并高血压）、高脂血症、糖尿病、脑血管疾病、肿瘤、慢性支气管炎（或并发肺心病）、颈椎病、前列腺炎、胆结石、肝炎、口腔疾病。
2 预防对策
2.1 预防高脂血症、冠心病、脑血管病、高血压 保持健康的生活方式，注意生活规律化。具体方法包括:①合理膳食。应合理搭配营养，饮食宜清淡、低盐、低脂、低胆固醇。尽量减少脂肪摄入，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物的摄入。多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。少吃糖类和甜食。控制体重，减少每日总热量的摄入。②戒烟、限酒。男性饮酒量<30g/d，女性<20g/d;应避免精神紧张，保证充足的睡眠，去除噪音，改善生活环境，养成良好的生活习惯;③加强体育运动及各种户外活动。应根据自身状况和病情，在医生指导下运动。一般每周运动3～5次，30～60min/次，循序渐进，持之以恒，但应避免剧烈运动。老年人无论有无心脑血管疾病，特别是习惯久坐的老年人，均应坚持轻、中度体育活动，这样可减少心脏病及死亡的发生。定期体检，特别是动脉硬化、高血脂、冠心病、高血压者，需定期进行心电图、超声心动图、脑血流图及有关检查。如感觉胸部闷胀、心前区不适、胸部疼痛等，更应警惕，及时检查治疗。
2.2 预防糖尿病 应合理安排饮食，限制食用各种糖类、点心。限制脂肪的的摄入，忌吃油炸、油煎食物。应经常参加适当的运动，可减轻体重并维持适当的体重，使胰岛素受体数上升，对胰岛素的敏感性提高，促进葡萄糖进入肌肉细胞，增加肌肉和组织利用葡萄糖，使血糖下降。运动锻炼方式最好做有氧运动，如散步、慢跑、跳舞、骑自行车、打太极拳等。亦应避免情绪激动，因情绪紧张或悲伤时胰高血糖素释放过多，加速肝糖元分解与异生，可引起血糖升高。
2.3 预防肿瘤
2.3.1 注意劳逸结合，少吸烟或戒烟。避免强烈阳光照射和有害化学物质及有害气体吸入。合理饮食结构，增加膳食纤维素摄入量，如粗粮、杂粮、新鲜瓜果蔬菜等，不吃不新鲜和霉变食物，尽量少食油煎、油炸食物。
2.3.2 观察体重、痰液、尿、大便潜血等情况。对不明原因贫血、血痰、血尿等，应及时做相关检查，并送病理检查。对既往患有乙型肝炎、肝硬化者，应高度警惕肝癌发生。
2.3.3 随着年龄增加，机体抗病能力下降，肿瘤易患因素增多。由于老年人反应迟钝，加之年高体弱，难以承受更多检查，容易遗漏恶性肿瘤，定期体检是早期发现肿瘤的方法之一。通过体检查出肿瘤，可使患者得到早期诊断、早期治疗，从而挽救和延长生命。本组资料显示，90例老年恶性肿瘤患者中，有24例是体检发现的，占27%。本资料提示，老年人定期体检是重要的。对老年人的体检在每年一次全面检查的基础上，每半年再加做一次腹部B超及胸部正、侧位片是合适的，同时对有可疑迹象的表现应定期复查，以求尽早弄清病变的性质。通过定期体检，及早发现疾病，及早治疗，对降低疾病发病率、病死率有重要意义。
2.4 预防慢性支气管炎、肺气肿 预防呼吸道感染是预防慢性支气管炎和肺气肿的关键。中老年人由于机体免疫功能低下，呼吸道局部防御功能降低，易患呼吸系统疾病，增强呼吸道的抗感染能力很重要。应注意防寒保暖，改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，劝说吸烟者戒烟。适当参加体育缎炼，坚持呼吸锻炼，增强体质，提高机体免疫力，防止呼吸道感染或各种病原体侵入。
2.5 预防颈椎病 应避免长期低头工作，勿长时间弯腰、屈背，桌面与坐椅高度应相称。应每天坚持做颈椎保健操 ［1］ ，通过有节律的良性运动，改善机体的神经体液调节，调理肌肉、血管舒缩功能，改善局部血液循环和营养状态。注意运动要缓和，用力要充分，使各肌群和韧带都得到锻炼与休息。睡觉时枕头要合适，在不影响睡眠的情况下尽量将枕头放低，并将颈部垫起，不要“高枕无忧”。卧姿以仰卧位最佳，侧卧位次之。俯卧位不可取，这种卧位破坏颈椎自然生理曲度。应尽量防止颈部外伤，消除颈部慢性劳损的诱因。要早期发现，早期诊断，妥善治疗，防止由轻型演变为重型。所以，预防颈椎损伤、劳损，去除不良习惯当为重中之重。
2.6 预防前列腺炎 应培养良好的卫生习惯，每日温水清洗外阴、勤换内裤，避免过度手淫、不洁性生活。及时正确的治疗泌尿系统感染及增强机体免疫力和抵抗力。对包皮过长的包茎患者，可进行包皮环切术 ［2］ ，预防可能存在的感染灶。规律生活及劳逸结合，经常更换体位，上网时间不易过长，多饮水，不憋尿。平时戒烟、酒，尽量避免辛辣饮食。采取讲座、板报及发放宣传资料等方式，对中青年男性进行针对性健康教育。定期体检，早发现早诊治，防止疾病发展，提高生活质量。
2.7 预防胆囊炎和胆结石 饮食应规律，特别是早餐必不可少，以免胆汁过度浓缩，胆汁淤滞刺激胆囊粘膜，使之发生炎症。据资料报道，肥胖和高脂血症是胆结石形成的高危因素，糖尿病人易患胆结石 ［3］ 。饮食应清淡，尽量少进食高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、鱼子、蛋黄等。应以豆油、花生油、芝麻油等植物油为宜。据报道，我国的胆结石多为胆固醇沉积所致。进食后，宜适当活动，以利胆囊排空。如患胆道疾病，应及时治疗。
2.8 预防肝炎 注意饮食卫生，不乱吃零食，养成良好的饮食习惯。定期检查肝功能。医疗器械严格消毒，避免院内交叉感染。尽量不输血，避免经血液途径传染。
2.9 预防口腔疾病 采取传统口腔组织器官保健方法，如鼓漱、扣齿、牙周按摩等，促进口腔局部血液循环，维护牙齿健康，提高口腔抵御细菌感染的能力。要正确刷牙，改掉横行刷牙的习惯，减少牙龈的萎缩和楔状缺损。刷牙对牙周组织起按摩作用，也是清除食物残渣、牙垢和菌斑的最常用方法。坚持每天早、晚各刷牙1次、刷牙后不进食及饭后漱口的习惯。有龋齿、楔状缺损、牙髓炎者，应彻底根治。牙齿脱落后应及时镶牙，防止造成临近牙齿松动。要防止过热、过凉、过甜、过酸、过硬等食物的刺激，特别是有楔状缺损和过敏者更应注意。
参考文献
［1］宁立洲，杨爱民，赵咏梅.颈椎病的康复护理320例［J］.实用护理杂志，2003，19（3）:25.
［2］贺新.青壮年前列腺炎患者不良健康行为调查与护理对策［J］.护 理与康复，2004，3（6）.
［3］任智.高血糖与胆石症40例临床报告［J］.中国糖尿病杂志，1999，7（2）:88.
（新乡医学院第三附属医院护理部，河南 新乡 453003）