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手淫是指用手或工具触摸生殖器的现象，可伴有或不伴有性兴奋。这种现象在幼儿期明显，幼年期增多，上学后消失，青春期又有增加，并伴有性幻想、性高潮。
1 原因
1.1 孤独或情绪不良 儿童可用手淫作为消除焦虑的一种手段，有的父母对其责备后更加重了这种行为，无聊时突出体外、富有弹性的小阴茎是一种很好的玩具。
1.2 少年性器官的发育，性欲望增加，对性器官的好奇，黄色文化的影响，不良团伙的引诱与教唆。
2 表现
手淫常在入睡前、睡后进行，多伴有性幻想，多为电影、图刊上的场景。男性用手挤硬物，直接双腿交叉摩擦;女孩可用黄瓜、瓶子等类似阴茎的物体插入阴道。
心理表现:每次发作都控制不住追求快感，但做后又感到后悔，认为自己是不健康的、悲惨的，是可耻下流的人，影响情绪。但下次性欲望来时又控制不住，反复发生，使自己成为一个没有上进心、成天沉溺于低级趣味的人。
典型病例:城区男童，7岁，因手淫一年来院就诊。一年前父亲见患儿上床后动的历害，每晚如此。二个月前其母为其掖被子时，发现儿子正用手抚摸生殖器，导致勃起，面红、紧张、出汗，当被发现后感到羞愧，哭闹。家长问之，讲此情况已有一年多，开始时因下部痒，用手抓后觉得舒服，以后则形成了习惯，不手淫就不能睡眠。父母带其看过中医，服用一些中药，但效果不佳。父母又对其恐吓、责打，患儿反而表现焦虑不安、睡少、食少、学习成绩下降，近日已不去上学，由家长带来就诊。
患儿系第一胎，独生子女，足月顺产，幼年生长发育好，6岁上学，学习成绩好，无重大疾病史。4岁开始独睡一床，6岁独居一室。
父母均系工人，高中文化，平常对患儿关心，未进行过有关性知识的教育，未看过黄色电影、电视。
体检:发育营养可，无早熟表现，包皮长，包皮垢多，余未见异常。 精神检查:一般接触可，焦虑，自己不知道为什么要摸，有时是局部痒，有时是感觉舒服，说妈妈告诉他会死的，问医生是不是如此，可不可以治好，未见其它异常。
诊断:手淫
3 治疗
根据近年来的研究表明，手淫是一种正常的解除性紧张的手段，对性冷感、缺乏性高潮者还是一种有效的性治疗方法，不必为手淫感到内疚、后悔。当然，过份频繁的手淫，也不可提倡，男孩可造成无菌性前列腺炎，女孩可引起尿路感染，一些阴道内异物、膀胱异物，大多是手淫的后果。由于性兴奋，消耗大量神经递质，会造成思睡、头晕、精力不集中等症状。
3.1 对小儿可用高锰酸钾清洗外阴，午夜可用手电检查肛门，如发现有蛲虫，可服用驱虫药，有包茎切除包皮。平时注意性器官的卫生。
3.2 鼓励儿童进行有意义的活动，使他们感到不空虚无聊，小儿童应有玩具。
3.3 白天活动有倦意后再上床睡眠，不盖厚重的被子，醒后立即起床，不要让他们醒着在床上玩，不穿紧身裤和开裆裤。
3.4 忽视法:对儿童手淫行为，可不予注意，把其兴趣引导到其它游戏当中去。
3.5 较顽固者可用氟哌啶醇加安坦口服，有很好的效果。如有脑电图异常者，需在医生的指导下服用抗癫痫药物。
3.6 对青春期儿童进行青春期卫生教育，鼓励男女儿童进行正当的交往，以消除好奇心。开展丰富多采的文艺体育活动。对性冲动采取自控、压抑、转移等方法。自控和压抑是一种对意志力的锻炼，转移是将性兴趣转到听音乐、看电视、聊天、散步上去。
3.7 远离黄色文化，以免诱导性冲动。
3.8 行为治疗用于较严重的手淫患者，当有性冲动时可用一片黄连素片含入口中，把性欲望冲动和苦味联系起来，形成条件反射，可减少手淫次数。
（1.江苏省大丰市第二医院心理咨询科，江苏 大丰 224100;2.河南省新乡医学院心理学系）