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妊娠期母体各系统发生一系列变化，胎儿各器官功能亦尚不完善，生理情况与常人显著不同，有许多药物对孕妇及胎儿均可发生不良影响。有些药物虽然对母体无严重不良影响，对胎儿则可发生毒性作用，如在妊娠早期应用，可使胚胎受损而流产或致胎儿畸形。近年来，药物致畸胎的发生率呈上升趋势，越来越引起人们的重视。
妊娠期药物的应用需要考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。对胎儿有致畸和明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。对母体和胎儿均有毒性者如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素类，妊娠期避免应用，确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全、有效。药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染可选用的药物有青霉素类、头孢菌素类、磷霉素类等。以下简要论述几种需引起重视的抗菌药物特性。
1 四环素类
属孕期禁用的抗生素，是典型的致畸原。该药能干扰蛋白质的合成，能与钙盐形成鳌合物，妨碍钙盐进入骨和骨骼，常规剂量就可致胎儿牙齿、骨骼发育不良，牙釉质缺损，黄色牙及短肢畸形，先天性白内障等。
2 氨基糖苷类
对第八对脑神经有毒性作用。孕期注射链霉素，对胎儿和成人都可引起耳毒性和肾毒性，有统计显示，引起新生儿先天性儿聋和前庭神经损害的发生率为3‰～11‰。
3 氯霉素类
对胎儿及新生儿可生产毒性作用。新生儿，尤其是早产儿容易发生循环衰竭，表现为呕吐、腹胀、腹泻、皮肤呈灰色、循环衰竭、呼吸不规则等，称“灰婴综合征”。这可能与患儿肝药酶系统发育不完善、肾排泄能力差以及抑制细胞线粒体中氧化磷酸化有关。早产儿、妊娠后期禁用。
4 磺胺药
可通过胎盘进入胎儿体内，产后可出现新生儿黄疸，此乃与胆红素竞争血浆蛋白，使胆红素游离，妨碍其转运及代谢的结果。
5 其他
分娩前期服用呋喃坦啶可能引起新生儿溶血。甲硝唑、喹诺酮类、利福平都有潜在的致畸作用，应避免使用。奎宁、己硫异烟胺、利巴韦林有致畸作用，孕妇禁用。
总之，孕期用药安全应引起医务人员的重视，尤其是妊娠初期3个月内更应高度警惕。在无其它药物替代，并确有指征需应用对孕期有影响的抗菌药物时，应充分权衡利弊后再决定是否采用，一旦采用，最好进行血药浓度监测，据以调整给药方案，以保证用药安全、有效。
1.山东省烟台市莱州荣军医院，山东 烟台 261400;
2.山东省莱州市卫生防疫站