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婴幼儿膳食营养稍有疏忽极易患一些营养性疾病，我们自1995年至2005年共收治维生素B 1 缺乏症（脚气病）200例，现报告如下:
1 临床资料
一般情况:本组200例，男112例，女88例。年龄:2～6个月101例（50.5%），7～12个月60例（30%），1～2岁39例（14.5%）。
临床表现:①腹型（普通型）120例（60%）。表现为出生后不久即有泄泻50例;绿色稀便，夹有奶块，次数频多99例;易吐，严重者甚至呕吐咖啡样物质2例;一般5～6个月婴儿泄泻已有4～5个月，小便正常，饮食尚可，无脱水征52例;面色苍白，精神萎靡36例;烦吵不安或眼睑下垂，甚至抽搐，易惊30例。多数与母哺乳有关，停止哺乳，往往泻止，若继续哺乳泻又复发。②脑型66例（33%）。早期常见呕吐、咳嗽及呛咳49例;随着病情的加重，逐渐出现呆视或终日嗜睡20例;眼睑下垂11例;颈肌和四肢非常柔软，致头颈后抑，手不能抓握，吮吸无力，不自主动，声音嘶哑，反应迟钝，不哭不笑9例;严重者抽搐1例;肌肉萎缩1例;共济失调1例;各种腱反射减弱至消失1例;昏迷2例;呼吸衰竭1例;循环衰竭1例。③冲心型14例（7%）。表现为烦躁11例;气促面色苍白而口唇发绀4例;因肺充血而咳嗽，两肺布满 口 罗 音1例;因末梢循环淤滞而出现皮肤紫色花纹1例;严重时致急性心力衰竭1例，形成“爆发型心型脚气病”，心界扩大，心音低钝而弱，心律增快达180次/分以上或奔马律，肢冷，体温上升，肌张力减弱，双膝反射消失或肌张力增强，双膝反射亢进。以上均依据《实用儿科学》 ［1］ 诊断标准确诊。
2 治疗
本组腹型均令其停止哺乳，改用喂养，口服维生素B 1 ，每日至少10mg，或中药炮姜1.8g、楂肉炭9g、炒麦芽9g、陈皮3g、焦白术6g、清甘草2.4g、木香1.8g、党参4.5g水煎服，每日1剂，分2次口服。脑型:给予 维生素B 1 100mg肌注，每日1次，好转后改口服，同时加用复合维生素B，对症治疗包括止痉、吸氧及治疗并发症。心型:抢救用呋喃硫胺，一般首次肌注20mg，症状未完全好转者，可3～4小时后再注射1次，好转后即可口服维生素B 1 片剂。笔者自拟方:根据患儿体重计算前3天口服维生素B 1 最大量，3天后改为维持量，1周后改用复合维生素B（注:母婴同时服用，不需停止母乳，对腹型疗效显著）。
3 结果
本组200例，治愈186例（93.0%），好转12例（6%），死亡2例（1%）。
4 讨论
脚气病（beriberi）即维生素B 1 或硫胺素缺乏病（thiamine deficiency）。硫胺素中焦磷酸为羧基酶中的辅酶，参与体内糖及能量代谢，其缺乏可导致消化、神经和循环诸系统的功能紊乱，临床上主要表现为普通型（腹型）、脑型及冲心型。
本病主要原因是维生素B 1 摄入不足、吸收障碍及消耗增加。婴幼儿维生素B 1 需要量增加、吸收功能差、偏食、乳母体消耗增加、慢性胃肠道疾病常导致本病的发生。
本病诊断并不难，主要由于基层医院缺乏对本病的认识，盲目使用激素、抗生素、葡萄糖液、脱水液与呼吸兴奋剂，使病情恶化，甚至可造成死亡 ［2］ 。激素可阻碍丙酮酸氧化为二氧化碳及乙酰辅酶A，使血糖增高，乳酸及丙酮酸堆积，加重病情。对呼吸衰竭或心型脚气病人静脉注射高渗葡萄糖，有引起呼吸、心跳突然停止的危险，使本来很容易治愈的疾病误诊误治，值得儿科工作者高度重视。
参考文献
［1］ 胡亚美.诸福棠实用儿科（上册）［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2002.534-536.
［2］ 郑才奘.对婴儿脚气病的再认识［J］.中国当代儿科杂志，2001，3（2）:104-105.
1.黑龙江省东宁妇幼保健院，黑龙江 东宁 157200;
2.黑龙江省东宁第一人民医院