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1 病历摘要
患儿，女，7岁。因发热1天，抽搐、意识不清半天于2005年3月4日入院。患儿母亲代述患儿2天以来下午低热（体温未测）、干咳，次晨8时醒后感倦怠、恶心，继而呕吐1次，为非喷射性，当时患儿大量出汗。10时突然四肢抽搐，持续3～5min。伴尿失禁，意识不清，以后每隔10～20min抽搐1次。既往无癫痫病史。体温37.4℃，血压80/50mmHg，浅昏迷，咽部轻度充血，颈部软，四肢肌张力减低，腱反射减弱，锥体束征和脑膜刺激征阴性。检验:血白细胞数9.3×10 9 /L，中性粒细胞0.7，大小便常规正常。脑脊液无色透明，压力正常，潘迪实验（-），白细胞6×10 6 /L，蛋白0.2g/L，糖1.7mmol/L，氯化物126mmol/L。入院诊断:低血糖症，急性上呼吸道感染。
立即采血急查血糖，给予50%葡萄糖60ml静注。约3min后抽搐停止，继续给予葡萄糖及甘露醇治疗，25min后患儿清醒，未再抽搐。血糖结果为2.3mmol/L。
2 讨论
儿童低血糖症以酮体性低血糖症多见，常于感染、呕吐或较长时间的饥饿后发病，表现为交感神经兴奋和脑功能障碍等症状，严重者出现精神紊乱、抽搐和偏瘫。由于儿童不能准确表达病情，而只重视脑功能障碍的表现，从而导致误诊。我们体会到，患儿发作时的表现、对诊断性治疗的反应和血糖测定结果是低血糖诊断的3个主要依据。一旦疑诊为低血糖症，在查血糖等结果的同时，就应开始给予葡萄糖及脱水剂治疗。
新疆维吾尔自治区和田区民丰县人民医院，新疆 民丰 848500