Literature
Home医源资料库在线期刊中国民康医学2006年第18卷第4期

八珍益母丸防治药流后出血时间延长的疗效观察

来源:中国民康医学
摘要:【摘要】目的:研究八珍益母丸防治药流后出血时间延长的临床效果。方法:两组药流患者,对照组未口服任何药物,治疗组口服八珍益母丸防治药流后出血,两者之间进行比较。结果:治疗组阴道流血量、流血时间和平均流血时间均底于对照组。结论:八珍益母丸防治药流出血时间延长有良好效果。...

点击显示 收起

  【摘要】  目的:研究八珍益母丸防治药流后出血时间延长的临床效果。方法: 两组药流患者,对照组未口服任何药物,治疗组口服八珍益母丸防治药流后出血,两者之间进行比较。结果:治疗组阴道流血量、流血时间和平均流血时间均底于对照组。结论:八珍益母丸防治药流出血时间延长有良好效果。

  【关键词 】  

  米非司酮配伍米索前列醇有效终止早期妊娠的方法应用较为普遍。但药流后阴道出血时间长、继发感染、不孕等问题,也已引起了医务工作者的高度重视。至2001年起我们采用八珍益母丸防治药流出血时间延长收到了良好效果,现报道如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  2001年9月-2004年7月在我院门诊就诊的停经36~49 d,经B超检查、尿妊娠试验和妇科检查确诊为宫内妊娠的早孕妇女86人,停经时间32~49天,均排除生殖器畸形、肿瘤、子宫极度前屈和后屈、中重度妇科炎症及过敏体质,无服药禁忌症。随机将其分为治疗组42例和对照组44例。治疗组最小18岁,最大37岁,平均25.4岁;孕次为1次20例,2次20例,3次2例。对照组最小18岁,最大39岁,平均25.6岁;孕次为1次21例,2次20例,3次3例。两组资料具有可比性。

  1.2  治疗方法  两组早孕妇女均于第1、2、3天早、晚进食2 h后温开水送服米非司酮(上海华联制药有限公司生产)25 mg,第4天早空腹口服米索前列醇(国产)0.6 mg。观察4~8 h。治疗组当天上午开始口服八珍益母丸 (北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产,国药准字Z11020099主要成份为当归、益母草、川芎、甘草、茯苓、党参等),每日2次,每次6 g,共服5 d。对照组不口服任何药物。两组在孕囊排出前后,阴道出血较多时肌注缩宫素10 U,1 h后重复肌注10 U,此后每天2次肌注10 U,共3 d。两组经检查孕囊均完整排出。两组均于第8、15、42天进行门诊或电话随访。

  1.3  观察指标

  1.3.1  阴道流血量  两组药物流产后阴道出血量与正常月经量相比,分为多于月经量、同月经量、少于月经量3种。

  1.3.2  阴道流血持续时间  观察从阴道流血开始到阴道流血完全干净为止持续的天数。

  2  结果

  两组阴道流血量和持续时间,见表1。

  表1  两组阴道流血量和持续时间(略)

  3  讨论

  从中医角度看,药物流产后阴道不规则流血属“产后恶露不绝”“和堕胎下血”的范畴,其病机为气虚,胞宫收缩无力致瘀血阻滞胞宫,气虚无力逐瘀外出;瘀血滞留,胞脉气血运行受阻则影响胞宫收缩复旧;旧血不去则新血难安,瘀血不除则下血不止。因而在治疗上应以益气活血。

  中医对此病多用生化汤治疗但临床成品的中成药少见,尚需自己煎制较为麻烦。八珍益母丸来源于明代张介宾所著《景岳全书》成份为益母草、党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄。本品为棕黑色的水蜜丸;微有香气,味甜而微苦。是益气、补血、活血的代表性妇科的中成药,主要治疗妇女气血两虚,体弱无力,也常用来作为调经药。有验证推测八珍益母丸的调经作用,可能是补气补血药物兴奋中枢神经,改善机体内环境(增加血液中E2的浓度,减少P的分泌),促进子宫平滑肌和内膜增生,子宫得以正常发育。

  根据《本草纲目》记载,益母草具有活血、调经、祛瘀生新,及利水消肿功效。可用于治疗胎衣不下,崩中漏下,尿血,月经不调,痛经、闭经等妇产科疾病。益母草含有的生物活性碱能兴奋子宫平滑肌,增加子宫收缩频率,能促使人流、药流或产后残存的绒毛蜕膜组织、滋养细胞等脱离子宫壁;并使开放的子宫螺旋血管闭锁,起着机械性压迫止血的作用[1]。益母草胶囊对促进中期引产后子宫复旧的疗效优于催产素,可能与其缩宫作用持久而缓和有关[2]。

  方中党参自古作用于补中、益气、生津,治脾胃虚弱、气血两亏、体倦无力、食少、口渴久泻等病症。单味党参有治疗功能性子宫出血的作用,党参30~60克,水煎、早晚分服,在月经期连服5天,共治37例,痊愈5例,显效14例,有效10例,无效8例[3]。方中当归成分当归挥发油对子宫平滑肌具有双向作用,能够抑制多种机制引起的子宫平滑肌收缩,某些情况下有增强收缩的作用[4]。中医认为方中白芍白芍味酸入肝,养血敛阴,肝若得养则疏泄功能得调,藏血功能完善,加之白芍味苦,微寒可泻肝热所以可治妇科血证。白芍、茯苓、尚有抗菌消炎作用,能有效地减少感染等并发症的发生。八珍益母丸对防治药流后出血时间延长的疗效较为明显,可以作为药流后常规的预防性口服用药。

  参考文献
  
  [1]  蒋文化.益母草在药物流产中的应用探讨[J].中国现代医学杂志,1999,9(3): 60.

  [2]  韩秀君,王鑫炎.益母草胶囊促进产后子宫复旧疗效观察[J].中国现代应用药学杂志,2003,20(6):526.

  [3]  魏振装,王翠珍 .单味党参治疗功能性子宫出血37例[J].浙江中医杂志,1986,5:20718.

  [4]  白  波,余  彦,汪程远,等.当归挥发油研究新进展[J].中国中药杂志,2005,30(18):1400-1405.

  (吉林省吉林市解放军第222医院,吉林  吉林  132000;吉林市医院;北华大学医学院)

作者: 曾凡军,韩丽梅,段大航,刘红
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具